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From the Department of Anesthesiology and Pain Management, University Health Network and Mount Sinai Hospital, Wasser Pain Management Center, Mount Sinai Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
Address correspondence to: Dr. Philip Peng, Department of Anesthesiology and Pain Management, EC 2-046 Toronto Western Hospital, 399 Bathurst Street, Toronto, Ontario M5T 2S8, Canada. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603-6494; E-mail: Philip.peng{at}uhn.on.ca
Objectif : Décrire le modèle de pratique en douleur chronique (PDC) des anesthésiologistes du Canada.
Méthode : Avec l’accord du Comité d’éthique, nous avons posté un questionnaire détaillé aux membres actifs de la Société canadienne des anesthésiologistes. Un second envoi a été fait deux mois plus tard.
Résultats : Le taux de réponse global a été de 53 %. Si 38 % des répondants étaient impliqués dans la PDC, dans la majorité des cas, c’était pour moins de 20 % du temps de clinique. Parmi les personnes en PDC, 30 % avaient reçu une formation en traitement de la douleur. Les modalités de PDC comprennent les blocs nerveux (84 %) et un traitement pharmacologique (60 %) pour la douleur non cancéreuse (85 %) et cancéreuse (50 %). Dix pour cent et 28 % des anesthésiologistes ont respectivement participé à la recherche et à l’enseignement, et 26 % ont été associés à une clinique multidisciplinaire. Les professions de la santé auxquelles les anesthésiologistes avaient accès ou avec lesquelles ils ont travaillé directement sont : l’acupuncture (18 %), les soins infirmiers (36 %), la psychologie (28 %), la psychiatrie (35 %) et la physiothérapie (58 %).
L’injection péridurale de stéroïde était l’intervention la plus fréquente (82 %). C’était suivi de l’injection dans une zone réflexogène (70 %), du bloc du ganglion stellaire (61 %), du bloc du nerf occipital (60 %) et du bloc lombaire sympathique (50 %). La pratique de procédures interventionnelles était très diversifiée.
Soixante-dix pour cent des anesthésiologistes prescrivaient des opioïdes dans leur PDC. Mais la moitié d’entre eux n’ont jamais intégré d’entente pour opiacés avec leurs patients. Ces médicaments étaient utilisés le plus souvent dans leur formulation à libération lente.
Conclusion : Environ un tiers des anesthésiologistes sondés incluent la douleur chronique dans leur pratique et leur modèle de pratique est largement diversifié.
This article has been cited by other articles:
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  I. Gilron, C. P. N. Watson, C. M. Cahill, and D. E. Moulin Neuropathic pain: a practical guide for the clinician. Can. Med. Assoc. J., August 1, 2006; 175(3): 265 - 275. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 P. W. H. Peng, P. S. Tumber, and D. Gourlay Review article: Perioperative pain management of patients on methadone therapy: [Expose de synthese : Traitement de la douleur perioperatoire chez les patients sous therapie a la methadone] Can J Anesth, May 1, 2005; 52(5): 513 - 523. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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S. Rashiq Clinical freedom's final refuge/Le dernier abri de l'independance clinique Can J Anesth, April 1, 2005; 52(4): 352 - 355. [Full Text] [PDF]
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