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Canadian Journal of Anesthesia 52:397-402 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005

Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Expectant management of postdural puncture headache increases hospital length of stay and emergency room visits

[Le traitement symptomatique de la céphalée post-ponction durale augmente la durée du séjour hospitalier et les visites à la salle d’urgence]

Pamela Angle, MD FRCPC*, Samuel Lap Tak Tang{dagger}, Dorothy Thompson, MB FRCPC* and John Paul Szalai, PhD*

* From the Sunnybrook & Women’s College Health Sciences Center; and
{dagger} the University of Toronto School of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Pamela Angle, Department of Anesthesiology, Women’s College Hospital Campus, Sunnybrook and Women’s College Health Sciences Center, 76 Grenville Street, Toronto, Ontario M5S 1B2, Canada. Phone: 416-323-6008; Fax: 416-323-6307; E-mail: pamela.angle{at}sw.ca

Objectif : Notre étude rétrospective de cohorte a vérifié la durée de séjour (DDS) hospitalier et le nombre de visites à la salle d’urgence (SU) de parturientes souffrant de céphalée post-ponction durale (CPPD) comparées à des témoins qui ont eu une analgésie péridurale sans conséquence.

Méthode : La consultation de la base de données de l’hôpital nous a permis de trouver des parturientes en santé qui avaient subi une PD reconnue pendant la mise en place de l’analgésie péridurale entre 1996 et 2001. Les victimes de CPPD après un traitement symptomatique ont été comparées aux femmes sous péridurale sans incident et sans CPPD, comparées aussi par parité, selon le mode d’accouchement et la date de l’admission. Toutes les femmes n’avaient eu qu’un seul enfant à terme. Le principal paramètre était la DDS (heures) entre l’accouchement et le départ. Les autres paramètres étant : le nombre (#) de nuits à l’hôpital, le # de visites à la SU pour CPPD, le moment du colmatage sanguin péridural (CSP) (avant vs après le congé), l’endroit où il a été fait (la chambre vs la SU) et les volumes de sang utilisés.

Résultats : Nous avons trouvé 26 cas et 26 témoins. Les heures précises de départ étaient notées pour 23 cas et 23 témoins. Chez les cas, la DDS était plus longue de 17 ± 23,8 (écart type) heures en moyenne ; [intervalle de confiance (IC) de 95 % = 8, 26 ; P = 0,0012] et le # nuits à l’hôpital a augmenté en moyenne de 0,62 ± 0,94 nuits (IC de 95 %, 0,26, 0,98, P = 0,0027). Dix-neuf cas (73 % 19/26) ont reçu au moins un CSP. Seize cas ont reçu au moins un CSP avant de quitter l’hôpital et 38 % (6/16) sont revenues à la SU pour la réévaluation/la répétition du CSP. Quarante-quatre pour cent (4/9) des cas sans CSP avant le congé sont revenus à la SU pour une évaluation plus poussée/ un CSP.

Conclusion : Les CPPD augmentent significativement la DDS hospitalier et le nombre de visites à la SU. Cette situation justifie d’autres études de traitement préventif.




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P. J. Angle, K. Hussain, A. Morgan, S. H. Halpern, M. Van der Vyver, J. Yee, and A. Kiss
High quality labour analgesia using small gauge epidural needles and catheters: [Une analgesie de qualite pendant le travail avec l'usage d'aiguilles et de catheters de petit calibre].
Can J Anesth, March 1, 2006; 53(3): 263 - 267.
[Abstract] [Full Text] [PDF]


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