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Canadian Journal of Anesthesia 52:403-408 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Hyperbaric treatment of cerebral air embolism in an infant with cyanotic congenital heart disease

[Le traitement hyperbare d’une embolie gazeuse cérébrale chez un enfant atteint de cardiopathie cyanogène congénitale]

Kenneth M. LeDez, MD FRCPC and Geoff Zbitnew, MD

From the Department of Anesthesia, Memorial University of Newfoundland, St. John’s, Newfoundland, Canada.

Address correspondence to: The Department of Anesthesia, Memorial University of Newfoundland, Health Sciences Centre, 300 Prince Phillip Drive, St. John’s, Newfoundland A1B 3V6, Canada. Phone: 709-777-6541; Fax: 709-777-6506; E-mail: kledez{at}mun.ca

Objectif : Les enfants atteints de cardiopathie cyanogène congénitale risquent de subir une embolie gazeuse de l’artère cérébrale (EGAC) à partir des cathéters pour perfusion iv. Les préoccupations concernant les dangers et la difficulté de soigner ces patients en chambre hyper-bare peuvent retarder les demandes de consultation. Nous présentons un cas complexe de traitement réussi en utilisant un programme modifié d’oxygénothérapie hyperbare (OTHB).

Éléments cliniques : Un bébé de quatre mois, de sexe masculin, pesant 6,19 kg, ayant subi récemment une opération de Glenn pour un ventricule droit à double issue, a été victime d’une convulsion et son état est devenu instable immédiatement après la perfusion iv d’un médicament. Nous avons donné un sédatif, intubé et ventilé le patient et amorcé un traitement à la dobutamine. Une tomographie réalisée dix heures plus tard, a montré trois bulles d’air intracrâniennes. Dix heures plus tard environ, le patient a été transféré pour une OTHB, commencée peu après dans une chambre multiplace. Comme le shunt droite-gauche pouvait augmenter beaucoup le risque de maladie de décompression en respirant de l’air hyperbare, l’OTHB a été modifiée par un programme abrégé à pression réduite. Il y a eu deux sessions d’OTHB de 90 min en 24 h à 38 pieds de pression (niveau de la mer), équivalente à 2,15 atmosphères absolues, sans coupure d’air. Pendant le traitement, l’enfant était ventilé avec un appareil Oxford Penlon. Une deuxième tomographie a montré l’absence d’air. Après l’extubation, l’enfant ne présentait aucune déficience neurologique, sauf pour une légère faiblesse du bras gauche.

Conclusion : L’oxygène hyperbare peut être utilisé pour traiter l’EGAC chez de jeunes enfants qui présentent un shunt droite-gauche et devrait être administré sans tarder.




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P. Ruest, M. Aroichane, G. Cordahi, and N. Bureau
Possible venous air embolism during open eye surgery in a child: [Possible embolie gazeuse veineuse lors d'une chirurgie a il ouvert chez un enfant]
Can J Anesth, October 1, 2007; 54(10): 840 - 844.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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