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Use of a neck brace minimizes double-lumen tube displacement during patient positioning

[L’usage d’un collet cervical réduit le déplacement du tube à double lumière pendant le positionnement du patient]

Tae-Gyoon Yoon, MD^*, Hye-Won Chang, MD, Ho-Geol Ryu, MD^*, Tae-Dong Kwon, MD^* and Jae-Hyon Bahk, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology, Seoul National University Hospital, Seoul National University College of Medicine; and
the Kangnam Saint Mary’s Hospital, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea.

Address correspondence to: Dr. Jae-Hyon Bahk, Department of Anesthesiology, Seoul National University Hospital, Seoul National University College of Medicine, 28 Yongon-Dong, Chongno-Gu, Seoul, Korea 110-744; Phone: 82-2-2072-2818; Fax: 82-2-747-5639; E-mail: bahkjh{at}snu.ac.kr

Objectif : Quand les patients sont changés de position, du décubitus dorsal à latéral, le tube endobronchique à double lumière (TDL) est souvent déplacé. Notre but était de découvrir si un TDL est déplacé quand il n’y a aucun mouvement de la tête et du cou.

Méthode : Cent patients devant subir une intervention chirurgicale thoracique réglée ont été répartis en groupes témoin et collet cervical (CC). Seul un TDL gauche a été utilisé. Tous les patients du groupe CC portaient un collet cervical avant le changement de position. À l’aide d’un fibroscope bronchique, la distance entre l’ouverture de la trachée et la carène principale et entre l’ouverture bronchique et la carène bronchique a été mesurée en décubitus dorsal et latéral.

Résultats : Le déplacement du TDL (moyenne ± écart type) pendant un changement de position, du décubitus dorsal à latéral, a été plus grand dans le groupe témoin (6,3 ± 5,5 mm dans la trachée ; 2,4 ± 3,6 mm dans la bronche) que dans le groupe CC (2,2 ± 3,9 mm dans la trachée ; 0,6 ± 3,1 mm dans la bronche); (P < 0,001). L’incidence d’un déplacement cliniquement significatif, plus grand que 5 mm de la position initiale correcte, a été plus élevée dans le groupe témoin que dans le groupe CC (48 % vs12 %, P < 0,001).

Conclusion : En restreignant les mouvements de la tête et du cou avec un collet cervical, le déplacement du TDL peut être minimisé quand on installe les patients pour la thoracotomie. La principale cause de déplacement du TDL chez le patient en décubitus latéral semble reliée au mouvement de la tête et du cou.

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