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Prospective application of a simplified risk score to prevent postoperative nausea and vomiting

[L’application prospective d’un score de risque simplifié pour prévenir les nausées et les vomissements postopératoires]

Dirk Rüsch, MD^*, Leopold Eberhart, MD, Andreas Biedler, MD, Jürgen Dethling, MD and Christian C. Apfel, MD

^* From the Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Germany and Department of Anesthesia and Critical Care, Massachusetts General Hospital,* Boston, Massachusetts, USA;
Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie, Uniklinikum Marburg;
Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg;
GlaxoSmithKline, München; and the Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Würzburg, Germany, and Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, and the Outcomes Research^TM Institute, University of Louisville, Louisville, Kentucky, USA.

Address correspondence to: Dr. Dirk Rüsch, Department of Anesthesia and Critical Care, University Hospital of Marburg, Baldingerstr., 35033 Marburg, Germany. Phone: +49 (6421) 2865981. E-mail: ruesch{at}staff.uni-marburg.de

Objectif : Comparer l’approche adaptée au risque avec ondansétron ou avec ondansétron et dexaméthasone pour prévenir les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) dans une étude clinique randomisée.

Méthode : L’étude prospective a porté sur 460 patients, devant subir une intervention chirurgicale réglée, qui ont été stratifiés selon un score de risque simplifié de NVPO. Les patients ont été considérés à faible risque (groupe F) s’ils n’avaient aucun ou un facteur de risque et n’ont pas reçu la médication à l’étude. S’ils avaient de deux à quatre facteurs de risque, on les considérait à haut risque et ils recevaient au hasard 4 mg d’ondansétron plus un placebo (groupe H-O) ou 4 mg d’ondansétron plus 8 mg de dexaméthasone (groupe H-OD). L’incidence et l’intensité des NVPO ont été observées pendant 24 h après l’opération. Les données ont été analysées par les tests exact de Fisher ou t de Student ; P < 0,05 était statistiquement significatif.

Résultats : L’incidence de NVPO a été de 9 % dans le groupe F (n = 87), 31 % avec l’ondansétron (groupe H-O, n = 185) et 22 % avec les deux médicaments (groupe H-OD, n = 181). L’incidence de NVPO a été significativement plus basse dans les deux groupes à haut risque que ce qui avait été prédit sans traitement (P < 0,001). Même si l’incidence de NVPO n’était pas statistiquement significative entre les deux groupes expérimentaux (P = 0,08), le nombre moyen d’épisodes de NVPO et l’intensité maximale moyenne de chacun ont été plus faibles dans le groupe H-OD (P = 0,03 et P = 0,01, respectivement). Les patients du groupe H-OD ont demandé moins d’antiémétiques de secours P = 0,004).

Conclusion : L’ondansétron plus la dexaméthasone préviennent les NVPO plus efficacement que l’ondansétron seul chez des patients à haut risque de NVPO.

This article has been cited by other articles:

				P. Kranke, L. H. Eberhart, H. Toker, N. Roewer, H. Wulf, and P. Kiefer A Prospective Evaluation of the POVOC Score for the Prediction of Postoperative Vomiting in Children Anesth. Analg., December 1, 2007; 105(6): 1592 - 1597. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				Y. Lee, P. K. Wang, H. Y. Lai, Y. L. Yang, C. C. Chu, and J. J. Wang Haloperidol is as effective as ondansetron for preventing postoperative nausea and vomiting: [L'haloperidol est aussi efficace que l'ondansetron dans la prevention des nausees et vomissements postoperatoires] Can J Anesth, May 1, 2007; 54(5): 349 - 354. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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