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Canadian Journal of Anesthesia 52:490-492 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
Regional Anesthesia and Pain

Successful defibrillation immediately after the intravascular injection of ropivacaine

[Défibrillation réussie immédiatement après l’injection intravasculaire de ropivacaïne]

Mathieu Gielen, MD PhD*, Robert Slappendel, MD PhD{dagger} and Nigel Jack, MD{dagger}

* From the Departments of Anesthesiology, UMC St. Radboud; and
{dagger} Sint Maartenskliniek, Nijmegen, The Netherlands.

Address correspondence to : Dr. Mathieu Gielen, Department of Anesthesiology, UMC St. Radboud, Postbus 9101, 6500 HB Nijmegen, The Netherlands. E-mail: mat.gielen{at}planet.nl

Objectif : Présenter une réanimation réussie à la suite d’une fibrillation ventriculaire induite par l’injection intravasculaire accidentelle de ropivacaïne.

Éléments cliniques : Une jeune fille de 15 ans, pesant 59 kg, devait subir la transposition de la tubérosité tibiale antérieure sous bloc combiné sciatique/trois-en-un. Elle n’a reçu aucune prémédication. Une perfusion iv a été amorcée, de même que le monitorage de l’électrocardiogramme, la mesure non effractive de la tension artérielle et la sphygmo-oxymétrie. Le nerf sciatique a été repéré au premier essai par neurostimulation selon l’approche traditionnelle de Labat. L’aspiration du sang était négative, nous avons commencé l’injection de ropivacaïne à 0,75 %, sans épinéphrine. Des convulsions, suivies quelques secondes plus tard de fibrillation ventriculaire, sont survenues à la fin de l’injection de 18 mL de ropivacaïne à 75 %. De l’oxygène a été administré par ventilation au masque et la défibrillation immédiate a été réussie au deuxième essai (2 x 200 joules). En moins de deux minutes, les convulsions ont disparu et le rythme cardiaque est revenu à la normale. Du propofol et du sufentanil ont été injectés et un masque laryngé inséré pour commencer l’anesthésie générale et l’intervention chirurgicale. Aucune évidence de bloc sciatique postopératoire n’a été démontrée. La patiente n’a pas eu conscience de l’incident et elle a quitté l’hôpital le jour suivant sans atteintes résiduelles.

Conclusion : La fibrillation ventriculaire causée par une injection intravasculaire accidentelle de ropivacaïne peut être traitée avec succès quand on est préparé et que les mesures de réanimation cardiaque sont immédiatement appliquées.




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A. Szabo, N. Szentandrassy, P. Birinyi, B. Horvath, G. Szabo, T. Banyasz, I. Marton, P. P. Nanasi, and J. Magyar
Effects of articaine on action potential characteristics and the underlying ion currents in canine ventricular myocytes
Br. J. Anaesth., November 1, 2007; 99(5): 726 - 733.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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B. T. Finucane
Ropivacaine cardiac toxicity - not as troublesome as bupivacaine/La toxicite cardiaque a la ropivacaine, comparee a la bupivacaine, ne presente pas autant de complications
Can J Anesth, May 1, 2005; 52(5): 449 - 453.
[Full Text] [PDF]

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