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* From the Acute Pain Service, Baystate Medical Center and the Tufts University School of Medicine, Springfield, Massachusetts, USA; the Department of Anesthesiology, Calgary Health Region, Calgary, Alberta, Canada; and the Brandeis University, Waltham, Massachusetts, USA.
Address correspondence to: Dr. Scott S. Reuben, Baystate Medical Center, 759 Chestnut Street, Springfield, MA 01199, USA. Phone: 413-794-4325; Fax: 413-794-5349; E-mail: scott.reuben{at}bhs.org
Objectif : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont béné-fiques après une arthrodèse vertébrale, mais leur administration régulière demeure controversée à cause des effets nuisibles possibles sur la cicatrisation de l’os. Notre étude rétrospective voulait évaluer l’incidence d’absence de fusion à la suite de l’administration péri-opératoire de kétorolac, célécoxib ou rofécoxib.
Méthode : Nous avons procédé à l’analyse rétrospective de données sur 434 patients qui ont reçu du kétorolac (20–240 mg·jour–1), du célécoxib (200–600 mg·jour–1), du rofécoxib (50 mg·jour–1) ou aucun AINS dans les cinq jours suivant une arthrodèse vertébrale.
Résultats : L’incidence d’absence de fusion osseuse n’était pas significativement différente entre les patients sans AINS (11/130 ; 8,5 %) et ceux qui ont eu du célécoxib 5/60 ; 8,3 %) ou du rofécoxib (9/124 ; 7,3 %). Par ailleurs, 23/120 des patients (19,2 %) qui ont reçu le kétorolac ont présenté une incidence plus élevée (P < 0,001) d’absence de fusion en comparaison de ceux qui ont pris des AINS. Seulement 3/50 patients (6 %) recevant de faibles doses de kétorolac (
110 mg·jour–1) ont présenté une absence de fusion, ce qui n’est pas significativement différent des non-utilisateurs d’AINS. Des doses plus élevées de kétorolac (120–240 mg·jour–1), comparées aux non-AINS, ont provoqué une plus haute incidence (P < 0,0001) d’absence de fusion (20/70 ; 29 %). L’incidence d’absence de fusion était plus élevée si on compare les fumeurs vs les non-fumeurs (P < 0,0001) et la fusion à un niveau vs à deux niveaux (P < 0,001).
Conclusion : L’étude a révélé que l’administration périopératoire à court terme de célécoxib, de rofécoxib ou de faibles doses de kétorolac ( 110 mg·jour–1) n’a pas d’effet nuisible significatif sur l’absence de fusion. Par contre, des doses plus élevées de kétorolac (120–240 mg·jour–1), le tabagisme et des fusions vertébrales à deux niveaux augmentent significativement l’incidence d’absence de fusion à la suite d’une arthrodèse vertébrale.
This article has been cited by other articles:
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