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Review article: Perioperative pain management of patients on methadone therapy

[Exposé de synthèse : Traitement de la douleur périopératoire chez les patients sous thérapie à la méthadone]

Philip W. H. Peng, MBBS FRCPC^*,, Paul S. Tumber, MD FRCPC^*, and Douglas Gourlay, MD FRCPC FASAM^*,,

^* From the Wasser Pain Management Pain Center, Mount Sinai Hospital;
the Department of Anesthesia and Pain Management, University Health Network,
University of Toronto; and the Centre for Addiction and Mental Health, A WHO Centre of Excellence, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Philip Peng, EC 2-046, Toronto Western Hospital, 399 Bathurst Street, Toronto, Ontario M5T 2S8, Canada. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603-6494; E-mail: Philip.peng{at}uhn.on.ca

Objectif : La méthadone, opiacé habituellement associé au traitement des dépendances aux opiacés, est prescrite de plus en plus comme analgésique pour diverses douleurs chroniques. Malgré sa popularité croissante, la plupart des anesthésiologistes n’en connaissent pas la pharmacologie complexe. Nous avons revu la pharmacologie et recommander un algorithme de traitement périopératoire pour les patients traités avec la méthadone.

Source : Une recherche dans Medline a été réalisée pour obtenir les publications sur la pharmacologie de la méthadone et son usage périopératoire.

Constatations principales : La complexité de la pharmacologie de la méthadone est caractérisée par une grande variabilité inter-individuelle, un potentiel d’interaction avec d’autres médicaments et une longue demi-vie d’élimination. Le traitement postopératoire des patients sous méthadone peut être difficile, car ils présentent souvent une «tolérance aux opiacés», mais ils peuvent être «intolérants à la douleur». Dans les cas de traitements d’entretien à la méthadone, il y a des problèmes possibles avec l’usage d’opiacés ou d’autres substances. Le plan de traitement des patients sous méthadone peut différer selon le type de chirurgie et les différences périopératoires associées de l’état de jeûne et de la fonction gastro-intestinale. En considérant tous ces facteurs, un algorithme de traitement est tracé pour les soins périopératoires des patients sous méthadone.

Conclusion : La méthadone est un opiacé aux propriétés complexes et l’anesthésie d’un patient sous méthadone peut représenter un grand défi. Une bonne connaissance de sa pharmacologie et du type de patients qui en consomment aidera à améliorer les soins périopératoires.

This article has been cited by other articles:

				S. Chhabra and J. Bull Methadone American Journal of Hospice and Palliative Medicine, May 1, 2008; 25(2): 146 - 150. [Abstract] [PDF]

				I. Hadi, P. K. Morley-Forster, S. Dain, K. Horrill, and D. E. Moulin Brief review: Perioperative management of the patient with chronic non-cancer pain: [Article de synthese court : Prise en charge perioperatoire des patients souffrant de douleur chronique non cancereuse] Can J Anesth, December 1, 2006; 53(12): 1190 - 1199. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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