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Canadian Journal of Anesthesia 52:524-529 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

The ankle clonus test is not a clinically useful measure of spinal cord integrity in children

[Le test du clonus du pied n’est pas une mesure cliniquement utile de l’intégrité de la moelle épinière chez les enfants]

Alastair Ewen, MB CHB FRCA FRCPC, Robin G. Cox, MB BS MRCP(UK) FRCA FRCPC, Sîon A. Davies, MB BS FANZCA, Jeremy B. Luntley, MB BS FRCA, Yair Rubin, MD FRCPC, Gordon H. Fick, BSc MSc PhD and Bevin B. Bart, MD FRCPC

From the Division of Pediatric Anesthesia, Alberta Children’s Hospital at the University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada.

Address correspondence to: Dr. Robin Cox, Division of Pediatric Anesthesia, Alberta Children’s Hospital at the University of Calgary, 1820 Richmond Road SW, Calgary, Alberta T2T 5C7, Canada. Phone: 403-943 7260; Fax: 403-943 7606; E-mail: robin.cox{at}calgaryhealthregion.ca

Objectif : Le clonus du pied bilatéral induit par la flexion a été proposé comme test de l’intégrité de la moelle épinière pendant l’anesthésie pour une opération de scoliose. Le but de notre étude était d’établir la fiabilité de ce test chez des enfants normaux au réveil d’une anesthésie avec agent volatil. Un objectif secondaire était de déterminer s’il y avait une différence de validité du test avec l’anesthésie au sévoflurane ou à l’isoflurane.

Méthode : Dans une étude clinique randomisée, prospective aveugle, 32 enfants de 3 à 13 ans ont été répartis au hasard et ont reçu de l’isoflurane (Groupe I, n = 15) ou du sévoflurane (Groupe S, n = 17) pour le maintien de l’anesthésie pendant une restauration dentaire chirurgicale. Pendant le retour à la conscience, un observateur impartial a enregistré les scores de clonus du pied (nombre de battements jusqu’à un maximum de 5 de chaque côté) à intervalles de 60 s jusqu’à l’extubation endotrachéale. La concentration télé-expiratoire d’anesthésique a été mesurée aux mêmes moments.

Résultats : Un clonus non soutenu a été obtenu chez la majorité des enfants pendant le retour à la conscience : 13 (87 %) patients du Groupe I et 15 (88 %) du Groupe S ont présenté au moins un clonus non soutenu ou unilatéral. Cependant, un clonus bilatéral soutenu (> 5 battements·min–1) est survenu chez seulement 4 (27 %) patients du Groupe I et 4 (24 %) du Groupe S (P= 0,83).

Conclusion : La spécificité du test de clonus du pied est trop faible pour être cliniquement significative comme mesure de l’intégrité de la moelle épinière chez les enfants, autant avec l’isoflurane qu’avec le sévoflurane comme anesthésique principal.





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