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* From the Departments of Anesthesia, St. Michael’s Hospital, and
the Toronto Western Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
Address correspondence to: Dr. Hwan Joo, Department of Anesthesia, St. Michael’s Hospital, 30 Bond Street, Toronto M5B 1W8, Canada. Phone: 416-864-5071; Fax: 416-864-6014; E-mail: jooh{at}smh.toronto.on.ca
Objectif : La radiographie pulmonaire (RXP) est le test radiologique le plus demandé au Canada. Malgré les directives publiées, différentes politiques de demande de RXP préopératoires existent dans les hôpitaux. Nous voulions faire une revue systématique des documents sur la valeur des RXP de dépistage préopératoire et établir une preuve appuyant les directives sur leur usage.
Source : Nous avons passé en revue les bases Medline et Embase sous des termes déterminés pour tous les articles en anglais publiés de 1966 à 2004. Toutes les études admissibles ont été revues et les données extraites isolément par deux auteurs. Des 513 articles retenus, 14 études répondaient aux critères d’inclusion et d’exclusion.
Constatations principales : La qualité de la preuve publiée était modeste, car seulement six études ont été cotées acceptables et huit pauvres. Dans ces études, le rendement diagnostique augmentait avec l’âge. Cependant, la majorité des anomalies étaient des troubles chroniques comme la cardiomégalie et la maladie pulmonaire obstructive chronique (jusqu’à 65 %). Le taux d’examens subséquents était très variable (4–47 %). Quand d’autres tests étaient effectués, une faible proportion (10 % des patients testés) de patients voyaient leur traitement modifié. Les complications pulmonaires postopératoires étaient aussi similaires chez les patients qui avaient eu (12,8 %) ou non (16 %) des RXP préopératoires.
Conclusion : Une association entre les RXP de dépistage préopératoire et une baisse de la morbidité ou de la mortalité n’a pas pu être établie. Comme la prévalence des anomalies détectées lors des RXP était faible chez les patients de moins de 70 ans, il semble évident que des RXP de routine ne devraient pas être réalisés pour les patients de ce groupe d’âge sans facteurs de risque. Pour les patients de plus de 70 ans, la preuve est insuffisante pour décider s’il y a lieu de procéder à des RXP de routine. La recommandation actuelle du Comité des directives de l’Association voulant que les RXP de routine ne soient pas réalisés pour les patients de plus de 70 ans sans facteurs de risque est soutenue par notre étude.
This article has been cited by other articles:
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  S. R. Bapoje, J. F. Whitaker, T. Schulz, E. S. Chu, and R. K. Albert Preoperative Evaluation of the Patient With Pulmonary Disease Chest, November 1, 2007; 132(5): 1637 - 1645. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 G. W. Smetana A 68-Year-Old Man With COPD Contemplating Colon Cancer Surgery JAMA, May 16, 2007; 297(19): 2121 - 2130. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 A. Hamilton Preoperative testing. Can J Anesth, March 1, 2006; 53(3): 326 - 327. [Full Text] [PDF]
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G. L. Bryson Has preoperative testing become a habit?/L'administration de tests preoperatoires est-elle devenue une habitude? Can J Anesth, June 1, 2005; 52(6): 557 - 561. [Full Text] [PDF]
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