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Selective ordering of preoperative investigations by anesthesiologists reduces the number and cost of tests

La demande sélective de tests préopératoires par les anesthésiologistes réduit le nombre et le coût des tests

Barry A. Finegan, FRCPC^*, Saifudin Rashiq, FRCPC^*, Finlay A. McAlister, FRCPC and Paul O’Connor, FFARCSI^*

^* From the Department of Anesthesiology and Pain Medicine, and
the Division of General Internal Medicine, Department of Medicine, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.

Address correspondence to: Dr. B. A. Finegan, Department of Anesthesiology and Pain Medicine, 8-120 Clinical Sciences Building, Edmonton, Alberta T6G 2G3, Canada. Phone: 780-407-8887; Fax: 780-407-3200; E-mail: christy.hagel{at}ualberta.ca

Objectif : Les tests préopératoires sont souvent demandés pour satisfaire à des plans thérapeutiques ou à des protocoles. Nous avons émis l’hypothèse qu’une demande sélective de tests par les anesthésiologistes réduirait le nombre et le coût de ces tests.

Méthode : Une étude prospective et descriptive de deux cohortes a été menée pendant 17 semaines dans une clinique de soins tertiaires. Dans le groupe 1, le protocole habituel a été suivi (fondé sur les règlements) tandis que dans le groupe 2, les tests ont été faits seulement sur ordre d’un anesthésiologiste traitant ou d’un résident en anesthésiologie. Les complications postopératoires ont été catégorisées et confirmées par un interniste impartial. Le test exact de Fisher, les tests du ² et t de Student ont servi à comparer les groupes. Une signification statistique était considérée pour P < 0,05.

Résultats : Les données ont été obtenues de 507 patients dans le groupe 1 et de 431 dans le groupe 2. Les données démographiques et la cotation des risques selon l’ASA, de même que le nombre de tests demandés étaient similaires dans les deux groupes. Le coût moyen des tests a été réduit de 124 $ dans le groupe 1 à 95 $ dans le groupe 2 (P < 0,05). En ne tenant compte que des données évaluées par les anesthésiologistes traitants, le coût moyen était réduit à 73 $. Le nombre et le coût des tests demandés par les résidents étaient similaires à ceux du groupe 1. Il y a eu plus de complications dans le groupe 2, mais elles ne semblaient pas reliées à une modification de la demande de tests.

Conclusion : La demande sélective de tests par les anesthésiologistes traitants réduit le nombre et le coût des tests préopératoires. Il faudrait accentuer les efforts de formation visant à améliorer la pratique de demande de tests préopératoires par les résidents et le personnel traitant.

This article has been cited by other articles:

				B. V. S. Murthy, S. P. Lake, and A. C. Fisher Evaluation of a decision support system to predict preoperative investigations Br. J. Anaesth., March 1, 2008; 100(3): 315 - 321. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				A. Hamilton Preoperative testing. Can J Anesth, March 1, 2006; 53(3): 326 - 327. [Full Text] [PDF]

				G. L. Bryson Has preoperative testing become a habit?/L'administration de tests preoperatoires est-elle devenue une habitude? Can J Anesth, June 1, 2005; 52(6): 557 - 561. [Full Text] [PDF]

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