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Canadian Journal of Anesthesia 52:581-590 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
General Anesthesia

Transfusion rates vary significantly amongst Canadian medical centres

[Les taux de transfusion varient de façon significative dans les centres médicaux canadiens]

Brian Hutton, MSc*,{dagger}, Dean Fergusson, MHA PhD*,{dagger},{ddagger}, Alan Tinmouth, MD FRCPC MSc*,{dagger},{ddagger},§, Lauralyn McIntyre, MD FRCPC*,{dagger},{ddagger}, Andrew Kmetic, MSc PhD*,{dagger} and Paul C. Hébert, MD FRCPC MHSc*,{dagger},{ddagger}

* From the Clinical Epidemiology Program, Ottawa Health Research Institute;
{dagger} the University of Ottawa Centre for Transfusion Research;
{ddagger} the University of Ottawa, Faculty of Medicine; and
§ the Canadian Blood Services, Ottawa, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Paul Hébert, Centre for Transfusion Research, Ottawa Hospital, General Campus, 501 Smyth Road, Box 201, Ottawa, Ontario K1H 8L6, Canada. Phone: 613-737-8197; Fax: 613-739-6266; E-mail: phebert{at}ohri.ca

Objectif : Documenter les variations dans la pratique des transfusions à la suite d’une réparation de fracture de la hanche ou d’une intervention chirurgicale cardiaque, de même que des transfusions chez des patients de soins intensifs à la suite d’une intervention chirurgicale ou d’un polytraumatisme (patients à haut risque).

Méthode : Nous avons vérifié les taux de transfusion allogéniques chez 41 568 patients admis dans 11 hôpitaux canadiens entre août 1998 et août 2000 dans le cadre d’une étude rétrospective de cohorte par observation. Dans le sousgroupe de 7 552 patients transfusés, nous avons aussi comparé la moyenne des concentrations d’hémoglobine minimales d’un centre à l’autre.

Résultats : Le taux global de transfusion de culots globulaires a été de 38,7 %, allant de 23,8 % à 51,9 % entre les centres parmi les 41 568 patients périopératoires et les grands malades. Les femmes étaient plus souvent transfusées (43,7 % vs 35,3 %, P < 0,0001), selon des taux plus élevés dans 8 centres sur 11. Comparées à celles d’un hôpital de référence choisi ayant un taux précis de transfusion près de la médiane, les probabilités de transfusion ajustées allaient de 0,44 à 1,53 globalement, de 0,42 à 1,22 chez les opérés à la hanche, de 0,72 à 3,17 chez les patients de cardiochirurgie et de 0,27 à 1,11 chez les grands malades et les polytraumatisés. Chez les 7 552 patients transfusés, la concentration minimale d’hémoglobine ajustée était de 74,0 ± 4,83 g•L–1 globalement et de 66,9 ± 1,7 g•L–1 à 84,5 ± 1,6 g•L–1 entre les centres. Des différences similaires ont été observées dans les centres parmi les patients avec fracture de la hanche (71,2 ± 2,9 g•L–1 à 82,8 ± 1,7 g•L–1), les patients de cardiochirurgie (65,7 ± 1,1 g•L–1 à 77,3 ± 1,0 g•L–1) et les grands malades et les polytraumatisés (66,1 ± 3,04 g•L–1 à 87,5 ± 2,5 g•L–1).

Conclusion : Les taux de transfusion de culots globulaires et les concentrations minimales d’hémoglobine diffèrent significativement en fonction de divers soins chirurgicaux et intensifs.




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N. Shehata, K. Wilson, C. D. Mazer, G. Tomlinson, D. Streiner, P. Hebert, and G. Naglie
The proportion of variation in perioperative transfusion decisions in Canada attributable to the hospital: [La proportion de variation dans les pratiques transfusionnelles perioperatoires au Canada imputable aux hopitaux]
Can J Anesth, November 1, 2007; 54(11): 902 - 907.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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A. Shander and D. Moskowitz
Hydroxyethyl starch and risk of bleeding: the missing links.
Anesth. Analg., March 1, 2006; 102(3): 968 - 968.
[Full Text] [PDF]

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