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Apnea during induction of anesthesia with sevoflurane is related to its mode of administration

[L’apnée pendant l’induction de l’anesthésie avec du sévoflurane est reliée au mode d’administration]

Carlo Pancaro, MD^*, Simone Giovannoni, MD, Adelchi Toscano, MD and Vito Aldo Peduto, MD

^* From the Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, Brigham & Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA; and
the Department of Anesthesiology and Intensive Care, University of Perugia, Perugia Italy.

Address correspondence to: Dr. Carlo Pancaro, Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, 75 Francis Street, 02115 Boston, MA, USA. E-mail: carlopancaro{at}hotmail.com

Objectif : L’incidence et la durée de l’apnée pendant l’anesthésie au sévoflurane n’ont pas été entièrement définies. Nous avons cru que le sévoflurane administré en concentrations lentement progressives réduisait l’incidence et la durée de l’apnée comparativement à un mélange anesthésique très concentré.

Méthode : Nous avons réparti au hasard 131 femmes qui ont reçu un mélange de 35 % d’oxygène dans de l’air et du sévoflurane : en concentrations incrémentielles de 1 %, de 1 % à 8 % (groupe 1–8 %, n = 42) ; en concentrations décrémentielles-incrémentielles de 2 %, de 8 % à 4 %, puis de 4 % à 8 % (groupe 8–4–8 %, n = 36) ou en concentrations fixes de 8 %, pour l’induction de l’anesthésie (groupe 8 %, n = 53). Un chercheur impartial a vérifié la présence et le temps d’apnée.

Résultats : Une concentration alvéolaire minimale de 2,5 de sévoflurane télé-expiratoire a été atteinte chez toutes les patients. L’apnée a été observée dans tous les groupes, mais était plus fréquente dans le groupe de 8 % que dans celui de 1 à 8 % (68 % vs 21 %, P < 0,05) ou de 8-4-8 % (68 % vs 20 %, P < 0,05). La durée de l’apnée a été aussi plus prononcée dans le groupe de 8 % que dans ceux de 1 à 8 % et de 8-4-8 % ( 58 ± 25 s vs 32 ± 18 s, P < 0,05 et vs 35 ± 16 s, P < 0,05, respectivement).

Conclusion : L’apnée est plus fréquente et dure plus longtemps avec de fortes concentrations fixes de sévoflurane qu’avec des concentrations incrémentielles ou décrémentielles-incrémentielles. Ces dernières concentrations ont un avantage supplémentaire, celui de permettre une induction aussi rapide qu’une concentration à 8 %.

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