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Loss of resistance to normal saline is preferred to identify the epidural space: a survey of Canadian pediatric anesthesiologists

[La perte de résistance au soluté physiologique est la technique préférée pour identifier l’espace péridural : une enquête auprès des anesthésiologistes pédiatriques canadiens]

From the Department of Anesthesia, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Warwick A. Ames, Department of Anesthesia, Hospital for Sick Children, 555 University Avenue, Toronto, Ontario M5G 1X8, Canada. Phone: 416-813-8963; Fax: 416-813-7445; E-mail: wads{at}doctors.org.uk; ames0002{at}mc.duke.edu

Objectif: Parmi les méthodes décrites pour localiser l’espace péridural, la technique de la perte de résistance (PDR) est la plus courante. Un rapport d’expert souligne que la PDR à l’air est le meilleur moyen à utiliser chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Nous avons mené une enquête pancanadienne pour décrire l’utilisation actuelle de cathéters périduraux en pédiatrie.

Méthode: Deux cent neuf formulaires d’enquête ont été distribués aux anesthésiologistes de pédiatrie universitaire à travers le Canada. L’enquête, anonyme, ne comportait que six questions.

Résultats: Le taux de réponse a été de 62,2 %. La PDR était la méthode de choix de 124/130 anesthésiologistes (95,4 %). La PDR au soluté physiologique était préféré pour tous les groupes d’âge, même si la PDR à l’air et la PDR à l’air/au soluté physiologique devenaient plus populaires avec l’âge croissant des patients. La majorité des répondants ne changent pas leur technique de PDR en fonction de l’âge des patients ou du niveau d’insertion péridurale. La plupart ont classé «la formation» en tête des déterminants de la pratique, tandis que «les directives du département» étaient considérées comme les moins importantes. Il n’y a eu aucune complication liée à la technique de PDR.

Conclusion: La PDR au soluté physiologique est la méthode préférée pour identifier l’espace péridural chez les enfants de tous âges. L’opinion des experts voulant que la PDR à l’air doive être utilisée chez les nouveau-nés et les jeunes enfants n’est pas suivie par les anesthésiologistes pédiatriques canadiens.

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				M. Yamashita Objective techniques for identification of the epidural space in infants and children. Can J Anesth, April 1, 2006; 53(4): 420 - 421. [Full Text] [PDF]

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