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Ketorolac analgesia for inguinal hernia repair is not improved by peripheral administration

[L’analgésie au kétorolac pour une herniorraphie inguinale n’est pas améliorée par l’administration périphérique]

Kenneth J. Kardash, MD^*, Jacob Garzon, MD, Ana M. Velly, DDS PhD and Michael J. Tessler, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology,
Surgery, and
Center for Clinical Epidemiology and Community Studies, Sir Mortimer B. Davis-Jewish General Hospital, McGill University, Montreal, Quebec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Ken Kardash, Anesthesia Department, Room A335, SMBD-Jewish General Hospital, 3755 Cote Ste. Catherine, Montreal, Quebec H3T 1E2, Canada. Phone: 514-340-8222, ext. 5701; Fax: 514-340-8108; E-mail: kenneth.kardash{at}mcgill.ca

Objectif : On a pensé que le kétorolac, anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) disponible pour usage parentéral, ajouté à une infiltration d’anesthésique local, pouvait prolonger (24 h) l’analgésie postopératoire par un mécanisme périphérique. Nous voulions évaluer cet effet en vérifiant l’absorption systémique du médicament.

Méthode : Notre étude randomisée et à double insu a porté sur 40 hommes, répartis au hasard en deux groupes de 20, devant subir une herniorraphie inguinale réglée sous rachianesthésie. Tous les patients ont reçu 19 mL de lidocaïne à 1 % par infiltration dans le champ opératoire avant l’incision. Les patients du groupe expérimental ont reçu 30 mg de kétorolac ajoutés à l’infiltration de lidocaïne. Ceux du groupe témoin ont reçu une injection sous-cutanée de 30 mg de kétorolac dans la paroi abdominale controlatérale. Les scores numériques (0–10) de douleur au repos et pendant le mouvement ont été enregistrés au départ de la salle de réveil et 24 h après l’opération. Ont aussi été comparés le temps écoulé avant la première analgésie, l’usage de morphine iv postopératoire, le temps passé à la salle de réveil et l’analgésique oral total pendant les 24 premières heures.

Résultats : Il n’y a pas eu de différences intergroupes significatives pour toutes les variables mesurées. Les scores de douleur ont été faibles au repos (1,9 ± 1,4 vs 2,2 ± 1,8, pour les groupes expérimental et témoin, respectivement) et pendant un mouvement modéré (5,3 ± 2,2, 5,0 ± 1,8) après l’anesthésie. Les scores de douleur ont été similaires à 24 h (1,1 ± 1,3, 1,9 ± 1,6 au repos; 5,7 ± 2,0, 6,2 ± 2,2 au mouvement).

Conclusion : L’ajout de kétorolac à l’infiltration de lidocaïne, comparé à l’administration systémique, n’améliore pas et ne prolonge pas l’analgésie post-herniorraphie inguinale.

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