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Canadian Journal of Anesthesia 52:618-621 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
Regional Anesthesia and Pain

Subdural placement of an epidural catheter detected by nerve stimulation

[Positionnement sous-dural d’un cathéter épidural détecté par stimulation nerveuse et confirmé par tomographie]

Pierre Lena, MD* and René Martin, MD FRCP{dagger}

* From the Department of Cardiologie médico-chirurgicale, Institut Arnault Tzanck, Saint Laurent du Var, France; and
{dagger} the Department of Anesthesiology, Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Québec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Pierre Lena, Cardiologie médico-chirurgicale, Institut Arnault Tzanck, Avenue du Docteur Maurice Donat, Saint Laurent du Var, France 06721. Phone: 33-92-27-55-13; Fax: 04-92-27-39-06; E-mail: Pierre.Lena{at}wanadoo.fr

Objectif : Le cathétérisme de l’espace sous-dural est rare et de diagnostic difficile. La stimulation électrique de l’espace épidural peut être utile pour détecter un tel évènement. Le présent cas clinique a pour but de confirmer l’utilité de cette technique pour détecter le positionnement sous-dural d’un cathéter épidural et d’illustrer par tomographie ce phénomène.

Éléments cliniques : Un homme de 51 ans devait subir un pontage aorto-iliaque sous anesthésie combinée épidurale-générale. La stimulation épidurale du cathéter a été utilisée. Un courrant électrique très faible de 0,3 mA a produit une réponse motrice diffuse au niveau de T3 et de T10, sans évidence de retour de liquide céphalo-rachidien. Une injection de 12 mL de lidocaïne 2 % avec épinéphrine 1/200 000 a occasionné des symptômes d’injection iv d’anesthésiques locaux ainsi qu’un blocage nerveux extensif. Une position sous-durale du cathéter a été soupçonnée devant la réponse motrice diffuse à la stimulation de faible intensité, phénomène confirmé par tomographie.

Conclusion : Le présent cas confirme l’utilité de la stimulation épidurale dans la détection d’un cathétérisme sous-dural par un cathéter épidural et la tomographie faite à cette occasion permet de visualiser cette entité pour la première fois.




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J. Guay
The epidural test dose: a review.
Anesth. Analg., March 1, 2006; 102(3): 921 - 929.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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