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Canadian Journal of Anesthesia 52:622-625 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005

Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Labour analgesia guided by echocardiography in a parturient with primary dilated cardiomyopathy

[L’analgésie guidée par échocardiographie pendant le travail chez une parturiente atteinte d’insuffisance cardiaque primitive]

Toshiyuki Okutomi, MD*, Miwako Saito, MD*, Kan Amano, MD{dagger}, Keiko Fukuoka, MT{ddagger} and Sumio Hoka, MD*

* From the Departments of Anesthesiology, and
{dagger} Obstetrics, and
{ddagger} the Division of Clinical Laboratory, Kitasato University School of Medicine, Sagamihara, Kanagawa, Japan.

Address correspondence to: Dr. Toshiyuki Okutomi, Department of Anesthesiology, Kitasato University, 1-15-1 Kitasato, Sagamihara, Kanagawa 228-8555, Japan. Phone: +81-42-778-8606; Fax: +81-42-778-8441; E-mail: toshiyukiokutomi{at}hotmail.com

Objectif : Évaluer les effets d’analgésiques intrathécaux sur la fonction cardiaque pendant le travail en utilisant l’échocardiographie chez une patiente qui présente une insuffisance cardiaque primitive (ICP).

Éléments cliniques : L’induction du travail était planifiée chez une primipare de 35 ans souffrant d’ICP. Une rachianalgésie continue avec une perfusion de fentanyl et d’épinéphrine a été induite pour stabiliser l’hémodynamique. L’analgésie avait été bien maintenue pendant trois heures au cours de la première phase du travail, mais la patiente a eu des douleurs pendant la seconde phase. Nous avons donc donné de la bupivacaïne intrathécale. L’échocardiographie transthoracique a montré que les dimensions télédiastoliques et systoliques du ventricule gauche, de même que la fraction d’éjection, n’étaient pas atteintes par l’usage de ces analgésiques.

Conclusion : La mesure des dimensions du ventricule gauche par échocardiographie a permis de vérifier la réaction à l’analgésique intrathécal. L’administration intrathécale de fentanyl et de bupivacaïne a été bien tolérée chez cette patiente atteinte d’ICP.




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R. Preston
Challenges in obstetric anesthesia and analgesia
Can J Anesth, June 1, 2008; 55(6): 386 - 389.
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