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Brief report: The declining incidence of cerebral hyperthermia during cardiac surgery: a seven-year experience in 6,334 patients

[Rapport sommaire : l’incidence décroissante de l’hyperthermie cérébrale pendant la cardiochirurgie, sept ans d’expérience auprès de 6 334 patients]

From the Department of Anesthesiology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina, USA.

Address correspondence to: Dr. Hilary P. Grocott, Department of Anesthesiology, Duke University Medical Center, Box 3094 DUMC, Durham, NC, 27710, USA. Phone: 919-681-5024; Fax: 919-681-8993; E-mail: h.grocott{at}duke.edu

Objectif : L’hyperthermie cérébrale se manifeste souvent pendant le réchauffement qui suit la circulation extracorporelle (CEC) et elle a été associée à une dysfonction neurocognitive postopératoire. De meilleures connaissances ont fait changer les stratégies de réchauffement, entre autres par la réduction de la vitesse du réchauffement et la baisse des températures cibles du réchauffement. Nous avons donc émis l’hypothèse que la température maximale atteinte pendant la cardiochirurgie avait diminué avec le temps à notre institution.

Méthode : Nous avons fait une revue rétrospective de la température nasopharyngienne (NP) peropératoire maximale chez 6 334 patients qui avaient subi une intervention cardiaque avec l’usage de la CEC hypothermique entre janvier 1993 et juin 2000. L’incidence d’hyperthermie cérébrale (définie par une température NP > 38 °C) a été vérifiée dans le temps avec le test du ² et la relation entre la température maximale et la date de l’intervention chirurgicale a été étudiée selon une régression linéaire.

Résultats: La température maximale a baissé avec le temps (P < 0,0001; r² = 0,40), surtout entre janvier 1993 et décembre 1996 (une chute de 0,34 °C par année), mais de janvier 1997 à juin 2000, elle a continué à monter, plus lentement (de 0,10 °C par année ; P < 0,0001). Pendant la période étudiée, l’hyperthermie cérébrale a diminué avec le temps, touchant 83 % des premiers 10 % de patients et 3 % des derniers 10 % ayant une température maximale > 38°C (P < 0,0001).

Conclusion : L’incidence d’hyperthermie cérébrale a diminué à notre institution, ce qui montre qu’un changement dans le contrôle de la température serait survenu entre janvier 1993 et juin 2000, indiquant ainsi une évolution temporelle du contrôle de la température pendant la CEC.

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