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Canadian Journal of Anesthesia 52:634-640 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005

Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Airway management after failure to intubate by direct laryngoscopy: outcomes in a large teaching hospital

[Le contrôle des voies aériennes après l’échec de l’intubation par laryngoscopie directe : résultats obtenus dans un grand hôpital universitaire]

Christopher M. Burkle, MD, Michael T. Walsh, MD, Barry A. Harrison, MD, Timothy B. Curry, MD PhD and Steven H. Rose, MD

From the Department of Anesthesiology, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota, USA.

Address correspondence to: Dr. Christopher M. Burkle, Department of Anesthesiology, Mayo Clinic, 200 First Street S.W., Rochester, Minnesota 55905, USA. Phone: 507-284-9695; Fax: 507-284-0120; E-mail: burkle.christopher{at}mayo.edu

Objectif : Établir, par une revue de la base de données d’un seul centre, la fréquence des échecs à intuber par laryngoscopie directe, mesurer la morbidité et la mortalité associées et vérifier l’usage et l’efficacité d’autres instruments d’intubation.

Méthode : Les cas d’intubation difficile par laryngoscopie directe à la clinique Mayo de Rochester ont été notés dans une base de données électronique selon une classification fonctionnelle : 0 = aucune difficulté ; 1 = difficulté légère à modérée et 2 = difficulté sévère exigeant souvent le recours à d’autres techniques d’intubation. Le nombre total d’intubations a été déterminé pour une période de révision choisie et la fréquence des échecs à intuber par laryngoscopie directe a été établie. Un résumé analytique des données a permis de déterminer la morbidité et la mortalité associées, le succès des autres techniques et le taux d’annulation.

Résultats : Du premier août 2001 au 31 décembre 2002, 37 482 patients ont eu une anesthésie générale et subi une laryngoscopie directe. Cent soixante et un patients (0,43 %) n’ont pu être intubés par laryngoscopie directe seulement. La morbidité associée à l’intubation difficile comprenait une lésion des tissus mous/des dents (n = 8), un arrêt cardiaque peropératoire (n = 1) et une aspiration possible (n = 1). Trois patients ont dû être admis à l’unité des soins intensifs. Il n’y a pas eu de mortalité associée. L’instrument de remplacement le plus souvent utilisé a été le fibroscope flexible. Cinq annulations ont résulté de l’échec à intuber avec d’autres instruments.

Conclusion : Le taux imprévu d’échec à intuber par laryngoscopie directe est essentiellement le même depuis les études antérieures. La morbidité est faible, mais une formation continue et un usage précoce d’autres instruments réduiraient davantage les complications qui y sont associées.




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