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The LMA Fastrach^TM facilitates fibreoptic intubation in oral cancer patients

[Le ML Fastrach^TM facilite l’intubation fibroscopique dans les cas de cancer de la bouche]

Sushma Bhatnagar, MD^*, Seema Mishra, MD^*, Rajeev Ranjan Jha, MD^*, Amit K. Singhal, MD and Naresh Bhatnagar, PhD^*

^* From the Department of Anaesthesiology, Institute Rotary Cancer Hospital, All India Institute of Medical Sciences; and
the Department of Mechanical Engineering, Indian Institute of Technology, New Delhi, India.

Address correspondence to: Dr. Sushma Bhatnagar, 2, North Avenue, IIT-Hauz Khas, New Delhi-110016, India. E-mai: narbhat{at}hotmail.com; shumob{at}yahoo.com

Objectif : Comparer la facilité de l’intubation endotrachéale avec le tube endotrachéal (TE) du masque laryngé d’intubation (MLI, pour le ML Fastrach^TM) et le TE PVC (Portex) régulier pour l’intubation fibroscopique nasotrachéale quand l’intubation était difficile chez des patients atteints de cancer de la bouche.

Méthode : Quarante patients d’état physique ASA I–II opérés pour un cancer de la bouche et/ou ayant reçu une radiothérapie postopératoire ont été répartis au hasard pour être intubés avec le TE MLI ou le TE standard. La facilité de l’insertion nasale du TE et de l’intubation endotrachéale au-dessus du fibroscope a été évaluée. Les pressions maximales des voies aériennes ont été notées pendant et après l’opération, pendant 12 h.

Résultats : L’usage du TE MLI a augmenté la facilité de l’intubation nasotrachéale en haussant le pourcentage de mises en place réussies au premier essai (80 %) en comparaison du TE standard (35 %) ; (P < 0,05) dans les cas d’intubation de grade I. Les pressions maximales des voies aériennes sont demeurées faibles avec le TE MLI. Il n’y a pas eu de complications reliées aux voies respiratoires.

Conclusion : L’usage d’un TE MLI mou, flexible et armé, muni d’une pointe effilée, facilite le passage dans la trachée au-dessus du fibroscope bronchique et permet de maintenir de basses pressions dans les voies respiratoires. Le TE MLI peut être un accessoire utile dans les cas d’accès difficile aux voies aériennes en chirurgie de cancer buccal.

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