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Propofol ensures a more stable A-line ARX index than thiopental during intubation

[Le propofol assure un index «A-line ARX» plus stable que le thiopental pendant l’intubation]

Jee-Ching Hsu, MD PhD^*, Ching-Yue Yang, MD^*, Lai-Chu See, PhD, Jiin-Tarng Liou, MD^*, Fu-Chao Liu, MD^*, Jong-Jang Hwang, MD^*, Wun-Chin Wu, PhD and Ping-Wing Lui, MD PhD^*

^* From the Department of Anesthesiology, Chang Gung Memorial Hospital;
the Department of Public Health, Chang Gung University, Taoyuan; and
the Department of Electronic Engineering, National Penghu Institute of Technology; Penghu, Taiwan, ROC.

Address correspondence to: Dr. Ching-Yue Yang, Department of Anesthesiology, Chang Gung Memorial Hospital, No. 5 Fu-Shing Street, Kweishan, Taoyuan, Taiwan 333, R.O.C. Phone: 886-3-3281200, ext. 3621; Fax: 886-3-3281200 ext, 2793; E-mail 1: yangcy{at}adm.cgmh.org.tw; E-mail 2: yangcy88{at}seed.net.tw

Objectif : La modélisation autorégressive A-line avec index des potentiels évoqués (AAI) est une nouvelle méthode d’évaluation de la profondeur d’anesthésie. Nous avons vérifié les effets de l’intubation endotrachéale sur l’AAI et l’hémodynamique pendant l’induction de l’anesthésie au propofol ou au thiopental chez des patients de plus de 50 ans.

Méthode : Quarante patients, d’état physique ASA I ou II et de plus de 50 ans, devant subir une laminectomie, une arthrodèse vertébrale postérieure, une vertébroplastie ou une arthroplastie totale de la hanche, ont été divisés au hasard en deux groupes. On a utilisé : 5 mg·kg^–1 iv de thiopental, 2,5 µg·kg^–1 de fentanyl iv et 0,7 mg·kg^–1 iv de rocuronium dans le groupe thiopental (n = 20) pour l’induction de l’anesthésie ; le même protocole a été utilisé dans le groupe propofol (n = 20) sauf que 2 mg·kg^–1 de propofol iv ont remplacé le thiopental. L’AAI, la tension artérielle par mesure non effractive et la fréquence cardiaque ont été notés toutes les minutes avant l’induction pendant trois minutes, à 1,5 min après l’induction et à chaque minute après l’intubation pour huit minutes.

Résultats : L’AAI s’est élevé significativement à une et deux minutes après l’intubation avec le thiopental (56,5 ± 18,6 à 1 min et 44,7 ± 18,7 à 2 min après l’intubation vs 19,9 ± 7,5 à 1,5 min après l’induction, P < 0,05). Puis, les valeurs de l’AAI ont graduellement diminué trois minutes après l’intubation. L’AAI a été inhibé de façon continue après l’intubation dans le groupe propofol et aucune élévation significative n’a été signalée.

Conclusion : Avec l’usage de l’AAI pour évaluer la profondeur de l’anesthésie pendant l’induction et l’intubation endotrachéale, nous avons constaté qu’à doses équivalentes, le propofol fournit un niveau d’anesthésie plus stable que le thiopental.

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