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Canadian Journal of Anesthesia 52:710-716 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
Regional Anesthesia and Pain

L’analgésie péridurale thoracique et rachidienne ont des effets comparables sur la douleur et la fonction respiratoire après chirurgie thoracique

[Thoracic epidural and intrathecal analgesia have similar effects on pain relief and respiratory function after thoracic surgery]

Samia Madi-Jebara, MD, Céline Adaimé, MD, Alexandre Yazigi, MD, Fadia Haddad, MD, Gemma Hayek, MD, Ghassan Sleilaty, MD and Marie-Claire Antakly, MD

Du Département d’Anesthésie-Réanimation, Hôpital Hôtel-Dieu de France, Beyrouth, Liban.

Adresser la correspondence à: Dr Samia Madi-Jebara, Département d’Anesthésie-Réanimation, Hôpital Hôtel-Dieu de France, Beyrouth, Liban. Téléphone : 961 3272747 ; Télécopieur : 961 1426181 ; Courriel : vix{at}dm.net.lb

Objectif : Comparer l’effet de la rachianalgésie à la morphine (M) et au sufentanil (S) à la péridurale thoracique sur l’analgésie et la fonction respiratoire après chirurgie thoracique.

Matériel et méthodes : Quarante-cinq patients de 58,4 ± 13 ans d’âge moyen subissant une thoracotomie postéro-latérale ont été divisés en deux groupes. Les patients du Groupe I (n = 27) ont reçu une rachianalgésie lombaire (5 µg de S et 0,5 mg de M) une heure avant l’induction. Groupe II (n = 28) a reçu après l’induction, 10 à 20 mL d’une solution de bupivacaine (B) 0.25 % et fentanyl (F) 2 µg·mL–1 à travers un cathéter péridural installé entre T5 et T8 avant l’induction. Une perfusion continue de cette solution a été administrée en période peropératoire. Après chirurgie et pendant 48 h, une perfusion de B 0.1 % et F 2 µg·mL–1 a été administrée avec des bolus toutes les 15 min si nécessaire. Les variables étudiées sont : la fréquence cardiaque (FC), la pression artérielle moyenne (PAM), la saturation périphérique en O2 (SpO2), la fréquence respiratoire (FR), la pression artérielle en O2 (PaCO2), le volume expiratoire maximal à la première seconde, la capacité vitale fonctionnelle, le débit expiratoire maximal et l’échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur au repos et au mouvement et ceci à différents temps allant de la veille de la chirurgie à T48 = 48 h après chirurgie.

Résultats : L’EVA au repos et au mouvement, la FC, la PAM, la SpO2, la PaCO2, la FR et les variations des tests pulmonaires sont comparables dans les deux groupes.

Conclusion : La rachianalgésie à la M et au S a des effets comparables à la péridurale thoracique à la B et au F sur l’analgésie et la fonction respiratoire après chirurgie thoracique.





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