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Recurrent seizure activity after epidural morphine in a post-partum woman

[Activité épileptique récurrente après une anesthésie péridurale avec morphinechez une femme en postpartum]

Chih-Jen Shih, MD^*, Anthony G. Doufas, MD PhD, Hsu-Chu Chang, MD^* and Chun-Ming Lin, MD^*

^* From the Department of Anesthesiology, Chang Gung Memorial Hospital, Tao Yuan, Taiwan; and
the Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine and OUTCOMES RESEARCH^TM Institute, University of Louisville, Kentucky, USA.

Address correspondence to: Dr. Chun-Ming Lin, Department of Anesthesiology, Chang Gung Memorial Hospital, 5, Fu-Hsing St., Tao Yuan, Taiwan. E-mail: sam2498{at}adm.cgmh.org.tw. Reprints will not be available by the authors.

Objectif : Présenter une primipare qui a souffert d’épilepsie récurrente, après avoir reçu de petites doses répétées de morphine péridurale, pour souligner le potentiel neuroexcitateur des opioïdes neuraxiaux chez l’épileptique.

Éléments cliniques : Les crises d’épilepsie comme complication de l’administration d’opioïde ont été constatées chez les animaux de laboratoire et chez les humains. Nous présentons le cas d’une primipare de 30 ans, épileptique traitée avec de la carbamazépine, qui a reçu une anesthésie péridurale pour une césarienne réglée à 38 semaines de grossesse. Après l’opération, elle a reçu 1,5 mg de morphine pour l’analgésie péridurale. Trois heures plus tard, elle a souffert de mouvements cloniques du bras droit sans perte de conscience. Le lendemain, elle a reçu deux doses de 1 mg de morphine péridurale, à 12 h d’intervalle et des crises similaires sont survenues huit heures après chaque dose. Une relation entre la morphine et l’activité épileptique a été présumée et l’administration de morphine a été stoppée. La patiente a quitté l’hôpital au cinquième jour postopératoire et n’a subi aucune crise plus d’un an après le dernier épisode.

Conclusion : Notre article indique que même une histoire ancienne d’épilepsie comporte un potentiel pro-convulsivant en période postpartum, après l’administration péridurale de petites doses de morphine.

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