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Preemptive vessel dilator cricothyrotomy aids in the management of upper airway obstruction

[Une crico-thyrotomie préventive réalisée avec un dilatateur vasculaire aide la prise en charge de l’obstruction des voies aériennes supérieures]

James R. Boyce, MD^*, Glenn E. Peters, MD, William R. Carroll, MD, J. Scott Magnuson, MD, Allison McCrory, MD and Arthur M. Boudreaux, MD^*

^* From the Department of Anesthesiology, and
the Department of Surgery, University of Alabama at Birmingham Medical Center, Birmingham, Alabama, USA.

Address correspondence to: Dr. J.R. Boyce, UAB Medical Center, Department of Anesthesiology, 619 S. 19th St. Birmingham Al, 35249, USA. Phone: 205-934-7424; Fax: 205-975-1948; E-mail: jboyce{at}uab.edu

Objectif : Démontrer que la crico-thyrotomie préventive avec un dilatateur vasculaire peut aider la prise en charge d’une obstruction des voies respiratoires.

Méthode : Le comité d’examen a approuvé notre étude rétrospective auprès de 88 patients soumis à cette technique. Les anesthésiologistes et les chirurgiens, auteurs du présent article, ont été directement appelés à participer. Toutes les crico-thyrotomies avec dilatateur vas-culaire ont été réalisées dans les salles d’opération du University Hospital, UAB, Medical Center. Les patients choisis présentaient une lésion oropharyngée, habituellement un épithéliome malpighien, qui obstruait les voies respiratoires de façon tellement étendue qu’une obstruction complète des voies aériennes était à craindre pendant l’in-duction de l’anesthésie. Avant l’induction, le dilatateur vasculaire a été inséré dans la lumière de la trachée par la membrane cricotyroï-dienne. L’oxygénation a été maintenue avec la ventilation en jet par un appareil à jet Sanders. L’âge, le poids, la saturation initiale en O₂ et la plus faible saturation, la première ETCO₂ enregistrée, la tension artérielle et la durée de la ventilation en jet ont été notés.

Résultats : Les voies aériennes ont été bien protégées chez tous les patients. Il n’y a pas eu de décès ni de séquelles hypoxiques postopératoires, seulement des complications mineures.

Conclusion : La crico-thyrotomie avec dilatateur vasculaire, utilisée comme technique préventive chez des patients qui présentent une obstruction oropharyngée, peut s’ajouter avantageusement aux appareils de prise en charge des voies aériennes par les anesthésiologistes.

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