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Monitoring neuromuscular blockade at the vastus medialis muscle using phonomyography

[Le monitorage du bloc neuromusculaire du muscle vaste interne du membre inférieur avec phonomyographie]

From the Neuromuscular Research Group (NRG), Department of Anesthesiology, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) Hôtel-Dieu, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada.

Address correspondence to: Dr. T. M. Hemmerling, Department of Anesthesiology, Université de Montréal, Hôtel-Dieu, 3840, rue St-Urbain, Montréal, Québec H2W 1T8, Canada. Phone: 514-890-8000, ext. 14570; Fax: 514-412-7222; E-mail: thomashemmerling_2000{at}yahoo.com

Objectif : Le muscle vaste interne du membre inférieur a été proposé récemment comme nouveau site de monitorage du bloc neuromusculaire (BNM). Notre but est de comparer le BNM au muscle vaste interne et à l’adducteur du pouce en utilisant la phonomyographie (PMG).

Méthode : Quinze patients ont été recrutés. L’anesthésie a été induite avec 0,25 à 0,5 µg·kg–1·min–1 de rémifentanil suivi de 2 à 2,5 mg–1·kg–1 de propofol iv. L’analgésie a été produite avec 0,05 à 0,25 µg·kg–1·min–1 de rémifentanil iv tout au long de l’opération. Un petit microphone piézo-électrique a été attaché au milieu de l’éminence thénar de la main droite pour enregistrer les signaux acoustiques produits par la contraction de l’adducteur du pouce. Un second microphone a été fixé à la partie interne de la cuisse, 10 cm au-dessus de la rotule pour enregistrer la réponse du muscle vaste interne. Le nerf cubital et les branches im du nerf fémoral ont été stimulés en train-de-quatre à toutes les 12 s. Le délai d’installation, l’effet maximal et la cessation du bloc neuromusculaire ont été mesurés et comparés après l’administration iv de 0,2 mg·kg–1 de mivacurium.

Résultats : Au muscle vaste interne, le délai d’installation du BNM a été significativement plus court à 1,9 ± 0,6 min vs 2,8 ± 0,7 min, l’effet maximal moins prononcé à 85 ± 11 % vs 96 ± 2 % et la récupération du BNM, à 25 %, 75 %, 90 % d’intensité de la stimulation témoin, plus rapide qu’à l’adducteur du pouce à 17 ± 2,2 min vs 21,6 ± 4,2 min, 26,7 ± 6,5 vs 21 ± 4,1 min et 30,7 ± 6,6 vs 35,9 ± 7,1 min, respectivement.

Conclusion : La PMG peut être utilisée pour mesurer le BNM au muscle vaste interne du membre inférieur. Le délai d’installation était plus court, l’effet maximal moins prononcé et la récupération plus rapide du BNM au muscle vaste interne du membre inférieur qu’au muscle adducteur du pouce.

This article has been cited by other articles:

				T. M. Hemmerling and N. Le Brief review: Neuromuscular monitoring: an update for the clinician: [Article de synthese court : Monitorage neuromusculaire : une mise a jour pour le clinicien] Can J Anesth, January 1, 2007; 54(1): 58 - 72. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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