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Bupivacaine/ketamine is superior to intra-articular ketamine analgesia following arthroscopic knee surgery

[Un mélange de bupivacaïne et de kétamine est supérieur à la kétamine seule pour l’analgésie intra-articulaire à la suite d’une arthroscopie du genou]

Yatindra Kumar Batra, MD MNAMS^*, Rajesh Mahajan, MD^*, Sushil Kumar Bangalia, MD^*, Onkar Nath Nagi, MS FAMS and Mandeep Singh Dhillon, MS

^* From the Department of Anesthesia and Intensive Care and
the Department of Orthopedic Surgery, Postgraduate Institute of Medical Education and Research (PGIMER), Chandigarh, India.

Address correspondence to: Dr. Y.K. Batra, Department of Anesthesia and Intensive Care, Post-graduate Institute of Medical Education & Research, Chandigarh-160012, India. Phone: +91-172-2715545; Fax: +91-172-2744401; E-mail: ykbatra{at}glide.net.in

Objectif : L’administration centro-neuraxiale et parentérale de kétamine peut produire une analgésie, limitée toutefois par des effets indésirables. Nous avons voulu vérifier la qualité de l’analgésie selon l’utilisation de kétamine seule ou en combinaison avec de la bupivacaïne à la suite d’une arthroscopie du genou.

Méthode : Soixante patients, d’état physique ASA I ou II, devant subir la réparation arthroscopique d’un ménisque sous anesthésie générale, ont été répartis au hasard pour recevoir 1,0 mg·kg^–1 de kétamine (Groupe K), de la bupivacaïne à 0,25 % (Groupe B) ou une combinaison de 1,0 mg·kg^–1 de kétamine et de bupivacaïne à 0,25 % (Groupe BK) dans un volume total de 20 mL administré par voie intra-articulaire après l’opération. Les scores de l’échelle visuelle analogique 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 12 et 24 h après l’opération, la durée de l’analgésie et les analgésiques supplémentaires pendant 24 h de plus (dextroproxyphène/acétaminophène) ont été enregistrés.

Résultats : Les scores de douleur ont été significativement plus élevés chez les patients du Groupe K, comparé aux Groupes B et BK. La durée de l’analgésie a été plus courte aussi dans le Groupe K (Groupe B = 5,7 ± 0,8 ; Groupe BK = 5,1 ± 1,1 vs Groupe K = 1,7 ± 0,9 h ; P < 0,05). La consommation d’analgésique supplémentaire a toutefois été similaire dans les trois groupes.

Conclusion : L’administration intra-articulaire d’une combinaison de bupivacaïne et de kétamine fournit une meilleure analgésie que la kétamine seule après une arthroscopie du genou en chirurgie d’un jour.

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