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Canadian Journal of Anesthesia 52:858-863 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Pronounced unexplained preoperative tachycardia heralding serious cardiac events: a series of three cases

[Tachycardie préopératoire prononcée, inexpliquée, prodrome d’événements cardiaques sérieux : une série de trois cas]

Steven P. Cohen, MD* and Christopher Kent, MD{dagger}

* From the Departments of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland; and the Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC; and
{dagger} the Department of Anesthesiology, New York University School of Medicine, New York, New York, USA.

Address correspondence to: Dr. Steven P. Cohen, Pain Management Center, Johns Hopkins Hospital, 550 North Broadway, Suite 301, Baltimore, MD 21205, USA. Phone: 410-955-1818; Fax: 410-614-7597; E-mail: scohen40{at}jhmi.edu

Objectif : Une tachycardie préopératoire prononcée et inexpliquée peut être tout un défi pour l’anesthésiologiste. La relation entre la tachycardie peropératoire persistante et la morbidité périopératoire est incontestable, mais les données sont incomplètes pour expliquer la tachycardie préopératoire. L’objectif principal de la série de cas est de stimuler la recherche et la discussion sur le sujet de sorte que des lignes directrices soient élaborées pour guider la conduite à tenir.

Éléments cliniques : Nous présentons trois patients atteints de tachycardie préopératoire prononcée (≥ 130 battements·min–1) et inexpliquée qui ont souffert de réactions indésirables documentées dans les dossiers d’amélioration de la qualité de deux hôpitaux universitaires. Dans le premier cas, on a observé une fibrillation ventriculaire après l’induction de l’anesthésie et un mécanisme réentrant anormal, lors d’une évaluation ultérieure, chez une femme de 38 ans atteinte d’une tumeur de la moelle lombaire. Dans le second cas, une tachycardie à larges complexes s’est développée avec de l’hypotension pendant une opération du pied chez un homme d’âge moyen, par ailleurs en bonne santé. L’évaluation cardiaque ultérieure s’est révélée négative. Dans le troisième cas, une jeune femme en santé, devant être opérée pour un mélanome, a souffert de douleurs thoraciques rétrosternales constrictives, accompagnées de nausées et d’essoufflement, avant l’incision. Un échocardiogramme a révélé un prolapsus valvulaire mitral avec régurgitation. Avant de replanifier les opérations, des interventions thérapeutiques ont été entreprises pour faciliter l’exécution réussie de l’intervention chirurgicale.

Conclusion : Actuellement, il n’y a pas de données sur la prévalence de tachycardie préopératoire inexpliquée et pas de normes de prise en charge directe du problème. Il faut d’autres recherches, y compris sur les données épidémiologiques et les algorithmes décisionnels.




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P. Foex
Unexplained preoperative tachycardia: is it an important issue?/Tachycardie preoperatoire inexpliquee : estce important ?
Can J Anesth, October 1, 2005; 52(8): 789 - 794.
[Full Text] [PDF]

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