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S-wave in lead III is helpful for the early detection of bupivacaine-induced cardiac depression in dogs

[L’onde S en D III est utile pour la détection précoce de la dépression myocardique induite par la bupivacaïne chez les chiens]

Jin-Tae Kim, MD^*, Ji-Yeon Jung, MD^*, Chul-Woo Jung, MD^*, Ji-Ae Kim, MD, Hyun-Sung Cho, MD and Kook-Hyun Lee, MD^*

^* From the Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Seoul National University College of Medicine; and
Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University, Seoul, Korea.

Address correspondence to: Dr. Kook Hyun Lee, Department of Anesthesiology, Seoul National University College of Medicine, #28, Yongon-Dong, Chongno-Gu, Seoul, Korea 110-744. E-mail: leekh{at}plaza.snu.ac.kr

Objectif : L’injection intravasculaire accidentelle de bupivacaïne est associée à un collapsus cardiovasculaire rebelle au traitement. Pour la sécurité de l’anesthésie, il faut donc définir, avec le monitorage disponible, un signe précoce de dépression myocardique induite par la bupivacaïne. Nous avons pensé que cette dépression pouvait être détectée tôt chez des chiens en analysant l’électrocardiogramme (ECG). Nous voulions explorer les modifications de l’ECG et, à la limite, trouver une variable montrant des changements de débit cardiaque (DC) chez des chiens atteints de dépression myocardique induite par la bupivacaïne.

Méthode : La bupivacaïne est perfusée chez des chiens anesthésiés au pentobarbital (n = 9) à 0,5 mg·kg^–1·min^–1 pendant 30 min. L’amplitude des ondes R, S et T en D I, D II et D III est mesurée cinq minutes après le début de la perfusion et les axes électriques du cur calculés à chaque fois. L’intervalle PR, la durée du complexe QRS et l’intervalle QT corrigé sont aussi mesurés. Le DC, la tension artérielle moyenne et la fréquence cardiaque sont notés aux cinq minutes. La relation entre le DC et les paramètres des ondes de l’ECG et entre le DC et les variables hémodynamiques est comparée par les coefficients de corrélation et l’analyse de régression.

Résultats : L’axe électrique moyen du cur a été dévié vers la gauche par la perfusion de bupivacaïne. L’onde S en D III a augmenté approximativement du double pendant les cinq premières minutes et a montré la relation la plus étroite avec le DC (r = 0,751, P < 0,001) pendant 30 min de perfusion de bupivacaïne.

Conclusion : La surveillance étroite d’un ECG, spécialement de l’amplitude de l’onde S en D III, peut hâter la détection de la dépression myocardique induite par la bupivacaïne chez les chiens.

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