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Hypobaric spinal anesthesia with 0.2% tetracaine for total joint hip arthroplasy

[La rachianesthésie hypobare avec de la tétracaïne à 0,2 % pour l’arthroplastie totale de hanche]

From the Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea.

Address correspondence to: Dr. Hyun Joo Ahn, Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, 135-710, 50 Ilwon-dong, Kangnam-ku, Seoul, Korea. Phone: 82-2-3410-0784; Fax: 82-2-3410-0361; E-mail: hjahn{at}smc.samsung.co.kr

Objectif : Les anesthésiques locaux hypobares, utilisés pour l’arthroplastie totale de hanche (ATH), présentent des avantages potentiels quant à la position du corps et au bloc différentiel. Cependant, la dose nécessaire pour l’ATH n’a pas encore été établie. Nous avons donc entrepris une étude doseréponse de la tétracaïne hypobare pour l’ATH.

Méthode : Des patients devant subir une ATH et répartis en trois groupes de 20, de façon aléatoire, contrôlée et à double insu ont reçu une rachianesthésie avec 10, 12 ou 14 mg de tétracaïne hypobare à 0,2 % en position de décubitus latéral, côté opéré vers le haut. L’anesthésie adéquate a été définie comme : 1) un bloc sensitif supérieur entre T10 et T4 ; 2) un bloc moteur de niveau 2 ou 3 à l’échelle de Bromage modifiée et 3) un temps de régression du bloc sensitif de plus de trois heures au niveau L2.

Résultats : Le nombre de blocs sensitifs et moteurs adéquats a été similaire dans les trois groupes. Toutefois, les patients qui ont reçu 14 mg ont connu un temps de régression du bloc sensitif à L2 de plus de trois heures comparativement à 30 % des patients du groupe 12 mg et à aucun du groupe 10 mg. Un bloc différentiel significatif a été observé entre les côtés déclives et non déclives, mais le degré de bloc différentiel n’a pas présenté de différence intergroupe.

Conclusion : Des doses de 10 à 14 mg de tétracaïne hypobare à 0,2 % permettent de réaliser des niveaux de bloc adéquats similaires, mais dont les temps de régression diffèrent. Des doses de 14 assurent une durée adéquate de bloc sensitif complet pour l’ATH.

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