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Canadian Journal of Anesthesia 52:978-985 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Esophageal Doppler and thermodilution are not interchangeable for determination of cardiac output

[Le Doppler oesophagien et la thermodilution ne sont pas interchangeables pour préciser le débit cardiaque]

Sophie Collins, MD FRCPC*, François Girard, MD FRCPC*, Daniel Boudreault, MD FRCPC*, Philippe Chouinard, MD FRCPC*, Louis Normandin, MD FRCSC{dagger}, Pierre Couture, MD FRCPC{ddagger}, Marie-Josée Caron, MD* and Monique Ruel, RN CCRP*

* From the Department of Anesthesiology and
{dagger} Cardiac Surgery Division, CHUM, Hôpital Notre-Dame; and
{ddagger} the Department of Anesthesiology, Montreal Heart Institute, Montréal, Québec, Canada.

Address correspondence to: Dr. François Girard, Department of Anesthesiology, CHUM, Hôpital Notre-Dame, 1560 Sherbrooke East, Montréal, Québec H2L 4M1, Canada. Phone: 514-890-8000, ext. 26876; Fax: 514-412-7653; E-mail: francois.girard.chum{at}ssss.gouv.qc.ca

Objectif : Comparer le débit cardiaque obtenu par thermodilution (DC-TD) à celui du Doppler oesophagien (DC-DO) pendant la stabilité hémodynamique et après la stabilisation cardiaque au cours d’un pontage aortocoronarien à coeur battant (PACCB).

Méthode : Avec l’approbation du Comité de révision, nous avons recruté 58 patients devant subir un PACCB pour une comparaison simultanée du DC-TD et DC-DO à trois moments différents. Les mesures ont été enregistrées à l’aveugle, après l’insertion de la sonde (T0), immédiatement avant et après (T1,T2) le déplacement du coeur et avant de commencer tout traitement pharmacologique, si nécessaire, pour maintenir la tension artérielle systolique à ses valeurs d’avant la mobilisation cardiaque. Des mesures ont aussi été prises avant la fermeture sternale (Tfinal).

Résultats : Trois cent deux paires de données ont été analysées selon la méthode de Bland et Altman. Le biais, l’écart type (ET) du biais (précision) et le degré de concordance (biais ± 2 ET) ont été calculés. Sur la base des publications consultées, le degré le plus élevé de concordance devrait être < 0,5 L·min–1 pour conclure que les deux méthodes sont interchangeables. Au T0, le biais et l’ET du biais entre DC-TD et DC-DO ont été de –0,1 ± 1,0 L·min–1. Immédiatement avant la stabilisation du coeur, le biais ± ET était de 0,6 ± 1,0 L·min–1 et après le déplacement du coeur, de 0,5 ± 0,8 L·min–1. Au Tfinal, le biais ± ET était de 0,7 ± 0,7 L·min–1.

Conclusion : Le degré de concordance étant > 0,5 L·min–1 pour toutes les mesures, sauf au T0, nous concluons que la TD et le DO ne sont pas interchangeables pendant le PACCB.





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