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Canadian Journal of Anesthesia 52:986-989 (2005)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2005
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Lung mechanics and gas exchange in one-lung ventilation following contralateral resection

[La mécanique respiratoire et les échanges gazeux pendant la ventilation unilatérale suivant une résection controlatérale]

Pedro Ruiz, MD PhD and Garrett Kovarik, MD

From the Department of Anesthesia, Montreal General Hospital, McGill University Health Centre, Montréal, Québec, Canada.

Address correspondence to: Dr. P. Ruiz, Montreal General Hospital, Department of Anesthesia, 1650, avenue Cedar, Room D10 165.3, Montréal, Québec H3G 1A4, Canada. Phone: 514-934-1934, ext. 43261; Fax: 514-934-8249; E-mail: ppruizmd{at}aol.com

Objectif : Décrire l’anesthésie d’un patient, ayant déjà subi la résection du lobe inférieur gauche, qui a été soumis à une lobectomie supérieure droite et revoir les changements peropératoires survenus dans les échanges gazeux et la mécanique respiratoire.

Éléments cliniques : Un homme de 69 ans, atteint de cancer du poumon, d’emphysème et d’apnée du sommeil, devait subir une lobectomie supérieure droite. L’isolement pulmonaire peropératoire a été réalisé à l’aide d’un tube 41 F à double lumière gauche (TDL). Le monitorage de la mécanique respiratoire a permis le réglage continu des paramètres ventilatoires peropératoires et d’éviter les risques de barotrauma et de volutrauma. L’oxygénation a été problématique pendant la ventilation unilatérale (VUL).

Conclusion : Un niveau élevé d’hypoxémie et d’hypercapnie associé à des changements dans les propriétés mécaniques pulmonaires peut être observé pendant la VUL. La ventilation à pression positive constante du poumon non déclive a corrigé partiellement l’oxygénation sanguine. Les techniques d’isolement pulmonaire doivent être envisagées pour la prise en charge peropératoire des voies respiratoires de ce type de patients.





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