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Management of acute respiratory distress syndrome using pumpless extracorporeal lung assist

[Traitement du syndrome de détresse respiratoire aiguë avec assistance respiratoire extracorporelle sans pompe]

Urban Ruettimann, md^*, Wolfgang Ummenhofer, md^*, Florian Rueter, md and Hans Pargger, md^*

^* From the Division of Operative Critical Care, Department of Anesthesia; and
the Division of Cardiothoracic Surgery, University Hospital Basel, Basel, Switzerland.

Address correspondence to: Dr. Wolfgang Ummenhofer, University Hospital Basel, Spitalstrasse 21, CH-4031 Basel, Switzerland. Phone: +41 61 265 25 25; Fax: +41 61 265 73 20; E-mail: wummenhofer{at}uhbs.ch

Objectif : Décrire l’usage d’un appareil d’assistance respiratoire extracorporelle sans pompe dans le traitement d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) sévère.

Éléments cliniques : Un SDRA post-traumatique sévère s’est développé chez une jeune fille de 15 ans. Après l’échec de toutes les stratégies habituelles de traitement, nous avons inséré un appareil d’assistance respiratoire extracorporelle sans pompe. Cet appareil comprend une canule artérielle insérée dans l’artère fémorale et un oxygénateur à membrane avec une canule veineuse qui retourne le sang oxygéné dans la veine fémorale du patient. Comme la force d’entraînement est la tension artérielle du patient, une pompe à rouleaux, qui présente des effets secondaires négatifs, n’est pas nécessaire. L’appareil permet le retrait de la PaCO₂ excessive et, en appliquant une ventilation minimale, la réduction d’une lésion respiratoire supplémentaire induite par la ventilation mécanique. L’appareil est demeuré in situ pendant dix jours sans aucun effet secondaire indésirable. Pendant cette période, le poumon s’est rétabli de sorte que la ventilation mécanique a pu être réinstallée prudemment. L’appareil a ensuite été retiré et, après une période prolongée de soins intensifs, la récupération de la patiente a été sans séquelles.

Conclusion : Dans ce cas d’atteinte respiratoire sévère, une assistance respiratoire artérioveineuse extracorporelle sans pompe a été très utile pour éliminer le CO₂ élevé et réduire le stress mécanique en appliquant une ventilation minimale. Cet appareil est d’usage simple et peut être utilisé de routine dans le traitement du SDRA sévère.

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