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Intravenous iron and recombinant erythropoietin for the treatment of postoperative anemia

[L’administration intraveineuse de fer et d’érythropoïétine recombinante pour le traitement de l’anémie postopératoire]

Keyvan Karkouti, MD^*,, Stuart A. McCluskey, MD^*, Mohammed Ghannam, BSc^*, Mary-Jane Salpeter, RN^*, Ian Quirt, MD and Terrence M. Yau, MD

^* From the Departments of Anesthesia, Health Policy, Management, and
Evaluation, Division of Hematology; and
the Division of Cardiac Surgery,
University of Toronto, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Keyvan Karkouti, Toronto General Hospital, University Health Network, Department of Anesthesia, 3 Eaton North, 200 Elizabeth Street, Toronto, Ontario M5G 2C4, Canada. Phone: 416-340-5164; Fax: 416-340-3698; E-mail: keyvan.karkouti{at}uhn.on.ca

Objectif: Vérifier si la récupération précoce d’une sévère anémie postopératoire est accélérée par le fer iv seul ou en combinaison avec de l’érythropoïétine recombinante (EPO).

Méthode: Pour l’étude à double insu, randomisée et contrôlée contre placebo, des adultes sans anémie préopératoire, chez qui la concentration d’hémoglobine (Hb) était de 70 à 90 g·L^–1 au premier jour post-opération cardiaque ou orthopédique (JPO 1), ont été assignés à l’un des trois groupes : témoin, fer iv seul (200 mg de sucrose ferreux aux JPO 1, 2 et 3) ou en combinaison avec de l’EPO (600 U·kg^–1 aux JPO POD 1 et 3). Le résultat principal était une hausse de l’Hb (ajustée pour les transfusions de culots globulaires) des JPO 1 à 7. L’évaluation, pour les patients ayant atteint ce résultat, utilisait l’analyse par intention de traiter. L’effet de groupe a été analysé par le test ANOVA test et les différences intergroupes ont été précisées avec le test à gamme multiple de Duncan.

Résultats: Le résultat principal était atteint chez 31 des 38 patients randomisés. La moyenne de l’Hb au JPO 1 a été de 84 ± 4 g·L^–1. Il n’y a pas eu de différence de résultat intergroupe sauf pour une numération plus élevée des réticulocytes au JPO 7 dans le groupe d’EPO. Les hausses moyennes d’Hb ajustées sur une semaine ont été de 7 ± 8 g·L^–1 dans le groupe témoin (n = 10), 9 ± 9 g·L^–1 avec le fer iv (n = 11) et 10 ± 14 g·L^–1 avec l’EPO (n = 10). Les hausses moyennes d’Hb ajustées sur six semaines ont été de 37 ± 14 g·L^–1 chez les témoins, 40 ± 7 g·L^–1 avec le fer iv et 45 ± 12 g·L^–1 avec l’EPO.

Conclusion: Le traitement postopératoire précoce avec du fer iv seul ou en combinaison avec l’EPO ne semble pas hâter la récupération de l’anémie postopératoire.

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				P. Beris, M. Munoz, J. A. Garcia-Erce, D. Thomas, A. Maniatis, and P. Van der Linden Perioperative anaemia management: consensus statement on the role of intravenous iron Br. J. Anaesth., May 1, 2008; 100(5): 599 - 604. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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