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* From the Departments of Anesthesiology and Intensive Care, Meir Hospital, Kfar Saba, Israel and the Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel; and
the Department of Anesthesiology and Pain Management, UT Southwestern Medical Center, Dallas, Texas, USA.
Address correspondence to: Dr. P.F. White, Professor and Holder of the Margaret Milam McDermott Distinguished Chair in Anesthesiology, Department of Anesthesiology and Pain Management; UT Southwestern Medical Center; 5323 Harry Hines Blvd; Dallas, Texas 75390-9068, USA. Phone: 214-648-6424; Fax: 214-648-2920; E-mail:paul.white{at}utsouthwestern.edu
Objectif : Évaluer si le titrage du sévoflurane à l’aide d’un moniteur d’index bispectral (BIS) améliore la récupération précoce et intermédiaire des patients ambulatoires âgés après une brève intervention urologique sous anesthésie générale sans myorelaxants.
Méthode : Après une induction normalisée avec du propofol et du fentanyl, un masque laryngé a été inséré et le sévoflurane administré en combinaison avec un mélange de protoxyde d’azote et d’oxygène à 60 % pour maintenir l’anesthésie chez des patients en ventilation spontanée. Dans le groupe témoin (n = 25), le sévoflurane et le fentanyl ont été dosés selon la pratique courante. Dans le groupe sous monitorage BIS (n = 25), le dosage visait à maintenir une valeur de BIS entre 50 et 60, et du fentanyl complémentaire, en bolus de 25 µg iv, a été administré pour traiter la tachypnée. L’anesthésique peropératoire et les besoins d’analgésiques, de même que le temps précédant l’ouverture des yeux, le retrait du masque laryngé, la réponse à des commandes simples, la reconnaissance des gens et du lieu et la possibilité de quitter la salle de réveil (score séjour bref de 14) ont été notés à des intervalles spécifiques.
Résultats : La concentration-heure de sévoflurane (0,25 ± 0,15 et 0,31 ± 0,2) et les concentrations télé-expiratoires de fin d’opération (0,3 ± 0,3 et 0,4 ± 0,20 %) n’affichaient pas de différence significative entre les groupes témoin et de monitorage BIS respectifs. Le pourcentage de patients qui ont eu besoin de bolus complémentaires de fentanyl était plus bas avec le BIS (16 vs 48 %, P < 0,05), mais les valeurs peropératoires de BIS et le temps de récupération étaient similaires dans les deux groupes.
Conclusion : Dans cette population de patients ambulatoires âgés, opérés sans myorelaxants, l’usage du monitorage BIS pour le titrage de l’anesthésique de maintien (sévoflurane) n’a pu améliorer la récupération précoce.
This article has been cited by other articles:
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  I. Rundshagen, T. Hardt, K. Cortina, F. Pragst, T. Fritzsche, and C. Spies Narcotrend-assisted propofol/remifentanil anaesthesia vs clinical practice: does it make a difference? Br. J. Anaesth., November 1, 2007; 99(5): 686 - 693. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 P. F. White, H. Kehlet, J. M. Neal, T. Schricker, D. B. Carr, F. Carli, and the Fast-Track Surgery Study Group The Role of the Anesthesiologist in Fast-Track Surgery: From Multimodal Analgesia to Perioperative Medical Care Anesth. Analg., June 1, 2007; 104(6): 1380 - 1396. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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J. Mayer, J. Boldt, A. Schellhaass, B. Hiller, and S. W. Suttner Bispectral Index-Guided General Anesthesia in Combination with Thoracic Epidural Analgesia Reduces Recovery Time in Fast-Track Colon Surgery Anesth. Analg., May 1, 2007; 104(5): 1145 - 1149. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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D. Young and J. Griffiths Clinical trials of monitoring in anaesthesia, critical care and acute ward care: a review Br. J. Anaesth., July 1, 2006; 97(1): 39 - 45. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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