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* From the Departments of Anesthesiology, and
Orthopedic and Traumatologic Surgery, Hôpital Erasme, Université Libre de Bruxelles, Brussels, Belgium.
Address correspondence to: Dr. Jean Corentin Salengros, Université Libre de Bruxelles, Department of Anesthesiology, CUB Hôpital Erasme, 808, route de Lennik, 1070 Brussels, Belgium. Phone: +32-2-555-39-19; Fax: +32-2-555-43-63; E-mail: jean.salengros{at}ulb.ac.be
Objectif : La valeur du monitorage par les potentiels évoqués somesthésiques (PES) pendant une opération de la colonne vertébrale est bien connue. Il peut offrir des avantages pendant la chirurgie des nerfs périphériques. Pour illustrer ses applications possibles, nous présentons deux cas de libération réussie de nerfs périphériques démontrée par les PES peropératoires en ligne.
Caractéristiques cliniques et techniques : Le premier cas concerne une lésion complexe du plexus brachial touchant deux nerfs mixtes sensorimoteurs : médian et cubital. Le second cas porte sur une neuropathie de compression du nerf cutané fémoral latéral, unnerf sensitif (méralgie paresthésique). Pour chaque patient, nous avons suscité les PES du nerf périphérique concerné (enregistrés selon un montage céphalique bipolaire) en stimulant chaque nerf séparément. Dans chaque cas, pendant la dissection difficile du nerf et après avoir exclu tout autre facteur possible de variation des PES peropératoires, une hausse de lamplitude des PES a été observée et corrélée ensuite avec lévolution clinique favorable du patient.
Conclusion : Les cas présentés montrent que le monitorage peropératoire par les PES peut guider efficacement la dissection chirurgicale pendant la libération dun nerf périphérique. Il a des applications cliniques potentiellement bénéfiques et devrait être étudié plus avant.
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G. Dickneite, B. Doerr, and F. Kaspereit Characterization of the Coagulation Deficit in Porcine Dilutional Coagulopathy and Substitution with a Prothrombin Complex Concentrate Anesth. Analg., April 1, 2008; 106(4): 1070 - 1077. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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