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From the Departments of Anesthesia and Psychology, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada.
Address correspondence to: Dr. Allen Finley, IWK Health Centre, 5850 University Ave., P.O. Box 9700, Halifax, Nova Scotia B3K 6R8, Canada. Phone: 902-470-7708; Fax: 902-470-7709; E-mail: allen.finley{at}dal.ca
Objectif : Rechercher les effets du midazolam sur la réactivité émotionnelle pendant l’induction de l’anesthésie dans le contexte de la chirurgie pédiatrique d’un jour. Aussi, déterminer si ces effets sont soumis à des facteurs de tempérament de l’enfant.
Méthode : Quarante enfants, de quatre à six ans, devant subir une myringotomie, ont été répartis au hasard et à double insu. Ils ont reçu 0,5 mg·kg–1 de midazolam oral mêlé à une suspension d’acétaminophène ou seulement de l’acétaminophène. L’échelle EASI (Émotivité, Activité, Sociabilité et Impulsivité) a permis de mesurer le tempérament des enfants. L’échelle modifiée d’anxiété préopératoire de Yale, une mesure de l’état d’anxiété cotée par un observateur, a servi à évaluer l’anxiété avant et après la médication et à l’induction anesthésique.
Résultats : Les réactions ont été significativement moindres à l’induction de l’anesthésie avec le midazolam qu’avec le placebo, F (1, 38) = 7,46, P = 0,01. Une association positive significative a été notée entre les niveaux d’anxiété de base et l’anxiété cotée par l’observateur à l’induction dans le groupe témoin seulement, r = 0,58, P < 0,01. Une association positive significative a été notée entre les niveaux d’impulsivité de base et l’anxiété cotée par l’observateur à l’induction chez les enfants sous médication seulement, r = 0,42, P < 0,05.
Conclusion : Le midazolam a diminué la réactivité indésirable pendant l’induction anesthésique, surtout chez les enfants qui avaient des niveaux de base élevés d’anxiété. La présence d’une impulsivité de base a été positivement associée aux réactions indésirables à l’induction seulement chez les enfants qui ont reçu le médicament, ce qui indique que de hauts niveaux d’impulsivité peuvent être contre-indiqués à l’usage de midazolam comme médication préopératoire.
This article has been cited by other articles:
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  V. M. Yuen, T. W. Hui, M. G. Irwin, and M. K. Yuen A Comparison of Intranasal Dexmedetomidine and Oral Midazolam for Premedication in Pediatric Anesthesia: A Double-Blinded Randomized Controlled Trial Anesth. Analg., June 1, 2008; 106(6): 1715 - 1721. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 K. D. Wright, S. H. Stewart, G. A. Finley, and S. E. Buffett-Jerrott Prevention and Intervention Strategies to Alleviate Preoperative Anxiety in Children: A Critical Review Behav Modif, January 1, 2007; 31(1): 52 - 79. [Abstract] [PDF]
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 R. G. Cox, U. Nemish, A. Ewen, and M.-J. Crowe Evidence-based clinical update: Does premedication with oral midazolam lead to improved behavioural outcomes in children?: [Mise a jour basee sur des donnees probantes : Ameliore-t-on le comportement des enfants par une premedication au midazolam par la bouche ?] Can J Anesth, December 1, 2006; 53(12): 1213 - 1219. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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