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A single dose of fentanyl and midazolam prior to Cesarean section have no adverse neontal effects

[Une seule dose de fentanyl et de midazolam administrée avant la césarienne n’a pas d’effet néonatal]

Michael A. Frölich, MD^*, David J. Burchfield, MD, Tammy Y. Euliano, MD and Donald Caton, MD

^* From the Department of Anesthesiology, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama; and
the Departments of Pediatrics, and
Anesthesiology, University of Florida, Gainesville, Florida, USA.

Address correspondence to: Dr. Michael Frölich, Department of Anesthesiology, University of Alabama at Birmingham, 619 South 19th Street, Birmingham, AL 35249-6810, USA. Phone: 205-975-0145; Fax: 205-975-5963; E-mail: froelich{at}uab.edu

Objectif : L’analgésie et la sédation, complément habituel à l’anesthésie régionale, sont rarement utilisées chez la femme enceinte parce qu’on craint les effets néonatals indésirables. Pour en savoir davantage sur l’analgésie et la sédation de la mère, nous avons étudié les effets sur la mère et l’enfant du fentanyl et du midazolam iv administrés avant la rachianesthésie pour césarienne.

Méthode : Pour l’étude randomisée, à double insu et contrôlée contre placebo, 60 femmes en santé ont reçu une combinaison intraveineuse de 1 µg·kg^–1 de fentanyl et 0,02 mg·kg^–1 de midazolam ou un volume égal de solution saline iv au moment de préparer à la rachianesthésie avec bupivacaïne. La taille de l’échantillon reposait sur une analyse de puissance non paramétrique (puissance > 0,80 et alpha = 0,05) pour des différences cliniquement importantes d’indices d’Apgar. Les mesures de l’évolution du ftus comprenaient l’indice d’Apgar, la sphygmo-oxymétrie continue pendant trois heures et les scores neurocomportementaux. L’évaluation de la mère incluait les niveaux de catécholamine et la présence de souvenir de l’anesthésie et de l’accouchement.

Résultats : Il n’y a pas eu de différence intergroupe des variables mesurées chez le nouveauné (indice d’Apgar, comportement neurologique, mesure continue de la saturation en oxygène). Les mères des deux groupes ont montré la même capacité à se rappeler la naissance de leurs enfants.

Conclusion : L’analgésie et la sédation maternelles avec du fentanyl (1 µg·kg^–1) et du midazolam (0,02 mg·kg^–1) administrées immédiatement avant la rachianesthésie ne sont pas associées à des effets néonatals indésirables.

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				R. Preston Challenges in obstetric anesthesia and analgesia Can J Anesth, June 1, 2008; 55(6): 386 - 389. [Full Text] [PDF]

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