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When a leak is unavoidable, preoxygenation is equally ineffective with vital capacity or tidal volume breathing

[Quand une fuite est inévitable, la préoxygénation n’est pas plus efficace avec des manoeuvres de capacité vitale qu’avec une respiration normale]

From the Department of Anesthesiology, Maisonneuve-Rosemont Hospital, University of Montreal, Montreal, Quebec, Canada.

Address correspondence to: Dr. François Donati, Department of Anesthesiology, Maisonneuve-Rosemont Hospital, 5415, l’Assomption blvd, Montreal, Quebec H1T 2M4, Canada. Phone: 514-252-3426; Fax: 514-252-3542; E-mail: francois.donati{at}umontreal.ca

Objectif : Idéalement la préoxygénation est effectuée avec un masque étanche selon deux techniques; soit en respirant normalement pendant trois à cinq minutes ou en prenant quatre à huit respirations à capacité vitale (CV) en 0,5 à une minute. En pratique, les fuites sont fréquentes et quelquefois incontournables. Cette étude fut réalisée pour déterminer quelle méthode produit la meilleure préoxygénation en présence de fuite.

Méthode : Vingt volontaires ont respiré dans un circuit en cercle fournissant 6 L·min^–1 d’oxygène frais. Chaque sujet fut soumis à quatre situations sélectionnées de façon aléatoire: 1) respiration normale pour trois minutes sans fuite; 2) respiration normale pour trois minutes avec fuite; 3) quatre CV en 30 sec sans fuite; 4) quatre CV en 30 sec avec fuite. La fuite a été créée avec un segment de tube nasogastrique de taille 18, long de 5 cm, fixé sous le masque. Les fractions inspirées et expirées d’O₂ et de CO₂ ont été mesurées aux narines.

Résultats : En l’absence de fuite, la fraction expirée d’oxygène (F_EO2) est plus grande avec trois minutes de respiration normale (89 ± 3% ; moyenne ± ET) qu’avec quatre CV (76 ± 7%, P < 0,001). Avec une fuite, la F_EO2 diminue significativement (P < 0,001). En présence d’une fuite, la F_EO2 est la même avec respiration normale (61 ± 8%) qu’avec quatre respirations profondes (59 ± 11%).

Conclusion : Une préoxygénation avec respiration normale pour trois minutes donne une F_EO2 plus élevée qu’avec quatre CV. Si une petite fuite (4 mm de diamètre interne) est présente, la F_EO2 s’abaisse de façon significative à environ 60 % avec les deux méthodes de préoxygénation.

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				S. Taha, M. El-Khatib, S. Siddik-Sayyid, C. Dagher, J.-M. Chehade, and A. Baraka Preoxygenation with the Mapleson D system requires higher oxygen flows than Mapleson A or circle systems: [La preoxygenation avec le systeme Mapleson D requiert un debit d'oxygene plus eleve que les systemes Mapleson A ou en cercle] Can J Anesth, February 1, 2007; 54(2): 141 - 145. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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