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Transesophageal echocardiographic evaluation of ECG-guided central venous catheter placement

[Évaluation échocardiographique transsophagienne de la mise en place d’un cathéter veineux central guidée par ECG]

Yunseok Jeon, MD^*, Ho-Geol Ryu, MD^*, Seung-Zhoo Yoon, MD^*, Jin-Hee Kim, MD and Jae-Hyon Bahk, MD

^* From the Departments of Anesthesiology, Seoul National University Hospital, Seoul; the
Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam; and the
Seoul National University Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea.

Address correspondence to: Dr. Jae-Hyon Bahk, Department of Anesthesiology, Seoul National University Hospital, Seoul National University College of Medicine, 28 Yongon-dong, Jongno-gu, Seoul 110-744, Korea. Phone: 82-2-2072-2818; Fax: 82-2-747-5639; E-mail: bahkjh{at}snu.ac.kr

Objectif : Faciliter la pose d’un cathéter veineux central (CVC) guidée par électrocardiographie (ECG), observant la forme et la taille de l’onde P à des sites spécifiques de la pointe du cathéter.

Méthode : Nous avons évalué 54 patients après insertion d’un cathéter veineux central, partie des soins courants de l’intervention chirurgicale réglée. La jonction de la veine cave supérieure (VCS) et de l’oreillette droite (OD), définie par échocardiographie transsophagienne, correspondait au bord supérieur de la crête terminale. Les ECG de l’OD ont été enregistrées lors du retrait du CVC de la VCS ou quand il a été poussé dans l’OD à intervalles de 1 cm. Une solution salée a servi de conducteur électrique passant par la lumière distale du CVC.

Résultats : Les ondes P maximales et biphasiques [médiane (écart interquartile)] ont été observées quand la pointe du CVC était respectivement à 0,0 cm (–1,0 à 0,0) et à –4,0 cm (–5,0 à –3,0) sous la jonction VCS/OD. L’onde P a repris une forme et une taille normales à 4,0 cm (3,0 à 4,0) audessus de la jonction SVC/OD. Le dépassement des ondes P a été observé à –4,0 cm (–5,0 à –3,0) sous la jonction VCS/OD chez 22 patients au moment où la pointe du CVC paraissait en contact avec la paroi de l’OD ou très près d’elle.

Conclusion : Pendant le cathétérisme veineux central guidé par ECG, l’onde P maximale peut servir à placer la pointe d’un cathéter veineux central à la jonction VCS/OD, l’onde P de forme normale indique la VCS, de son milieu à sa partie supérieure, et l’onde P biphasique situe l’OD.

This article has been cited by other articles:

				H.-G. Ryu, J.-H. Bahk, J.-T. Kim, and J.-H. Lee Bedside prediction of the central venous catheter insertion depth Br. J. Anaesth., February 1, 2007; 98(2): 225 - 227. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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