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Mivacurium-induced neuromuscular block in adult patients suffering from Charcot-Marie-Tooth disease

[Le blocage neuromusculaire induit par le mivacurium chez des patients adultes atteints de la maladie de Charcot-Marie-Tooth]

From the Department of Anesthesiology, Friedrich-Alexander University Erlangen-Nuremberg, Erlangen, Germany.

Address correspondence to: Dr. Hubert J. Schmitt, Department of Anesthesiology, Friedrich-Alexander Universität, Erlangen-Nuremberg, Krankenhausstrasse 12, D-91054 Erlangen, Germany. Phone: 9131-85-33680; Fax: 9131-85-36147; E-mail: hubert.schmitt{at}kfa.imed.uni-erlangen.de

Objectif : La réaction aux curarisants non dépolarisants varie d’un patient à l’autre dans la maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT). En supposant qu’une atteinte du muscle sous observation et déjà atteint par la maladie MCT était partiellement responsable de cette variation, nous avons vérifié la réponse à une dose habituelle de mivacurium simultanément à l’adducteur du pouce (AP) et au muscle orbiculaire des paupières (OP) chez cinq patients atteints de CMT.

Éléments cliniques : Au cours d’une année, cinq patients adultes atteints de CMT et opérés en orthopédie ont été étudiés. Le bras droit et l’arcade sourcilière ont été préparés pour un monitorage de la transmission neuromusculaire accéléromyographique (AMG). Les sondes d’AMG ont été fixées à l’articulation interphalan- gienne distale du pouce droit et à la paupière supérieure droite pour l’enregistrement des réponses respectives des AP et OP. Le nerf cubital et la partie supérieure du nerf facial ont été soumis à des stimuli supramaximaux en train-de-quatre (2 Hz, 0,2 ms) toutes les 15 s par les électrodes appliquées. Après le calibrage du moniteur et l’induction de l’anesthésie générale, 0,2 mg·kg^–1de mivacurium iv ont été donnés et l’évolution du relâchement musculaire et de la récupération a été évaluée. Les temps de récupération spontanée de T1à 25 % ont été respectivement de 15 ± 3 vs 12 ± 4 min à l’AP et à l’OP, alors que les temps de récupération à 90 % ont été respectivement de 23 ± 5 vs 29 ± 10 min.

Conclusion : Les caractéristiques du délai d’installation et de la récupération associés au blocage neuromusculaire induit par le mivacurium ont été similaires pour les groupes musculaires AP et OP. Une réponse au mivacurium, près de la normale, a été observée chez cinq patients atteints de la maladie de CMT.

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