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Brief review: Angiotensin converting enzyme inhibitors and angioedema: anesthetic implications

[Revue sommaire sur les implications anesthésiques de l’dème de Quincke et des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine]

From the Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, St George’s Hospital Medical School, London, UK.

Address correspondence to: Dr. Grainne Nicholson, Dept. of Anaesthesia, St George’s Hospital Medical School, London SW17 0RE, UK. Phone: 0044 208 725 3629; Fax: 0044 208 725 0256; E-mail: gnichols{at}sgul.ac.uk

Objectif : Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) sont utilisés contre l’hypertension et l’insuffisance cardiaque et aussi pour la protection cardiovasculaire et rénale, chez les patients diabétiques. L’dème de Quincke est toutefois peu connu comme complication de l’usage des IECA. Cette situation ayant des répercussions sur le travail des anesthésiologistes et des urgentistes, une revue a été réalisée pour montrer l’étendue du problème de l’dème de Quincke induit par l’IECA.

Méthode : Une revue des articles publiés (découverts dans Medline, EMBASE et CINAHL) a été faite en abordant les usages cliniques des IECA, l’incidence, les facteurs de risque, la physiopathologie, la présentation et le traitement cliniques de l’dème de Quincke associés à ces médicaments.

Constatations principales : L’incidence d’dème de Quincke relié aux IECA est passée 0,1 – 0,2 % à 1 % pendant la dernière décennie. Les patients qui prennent des IECA sont prédisposés à l’dème de Quincke qui peut être déclenché par un traumatisme, une exploration instrumentale, une infection et des émanations irritantes, surtout chez ceux qui sont à haut risque. L’dème aigu du visage et des voies aériennes peut être diagnostiqué à tort comme une réaction anaphylactique et l’association avec les IECA restée inconnue. L’dème peropératoire et postopératoire des voies aériennes peut dépendre de l’utilisation d’instruments dans les voies aériennes. La sévérité de l’atteinte peut être un léger dème facial jusqu’à un dème laryngé ou sousglottique important et même très grave.

Conclusion : Dans l’optique des indications cliniques largement répandues, et en augmentation constante, de l’usage des IECA, la réaction indésirable et possiblement grave qu’est l’dème de Quincke, et son traitement, doivent être connus des anesthésiologistes et de tous les cliniciens concernés par le contrôle des voies aériennes.

This article has been cited by other articles:

				A. Kapoor, P. Jefferson, and D. R. Ball Airway management in angiotensin converting enzyme inhibitor related angioedema Can J Anesth, March 1, 2007; 54(3): 242 - 242. [Full Text] [PDF]

				Y. U. Adachi, S. Iwakiri, and T. Katoh Angioedema, angiotensin converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blocking drugs Can J Anesth, February 1, 2007; 54(2): 155 - 157. [Full Text]

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