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Compressed air injection technique to standardize block injection pressures

[La technique d’injection d’air comprimé pour normaliser les pressions d’injection d’un blocage nerveux]

From the Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.

Address correspondence to: Dr. Ban C.H. Tsui, Department of Anesthesiology and Pain Medicine, 8-120 Clinical Sciences Building, Edmonton, Alberta T6G 2G3, Canada. Phone: 780-407-8861, Fax: 780-407-3200; E-mail: btsui{at}ualberta.ca

Objectif : Présentement, aucune technique normalisée ne permet de vérifier les pressions d’injection pendant les blocages nerveux périphériques. Nous voulions vérifier si une technique d’injection d’air comprimé, utilisant un modèle in vitro fondé sur la loi de Boyle et du matériel propre à l’anesthésie régionale, pouvait maintenir avec régularité les pressions d’injection sous les 1293 mmHg, pression associée à une lésion nerveuse cliniquement significative.

Méthode : Les pressions d’injection pour des seringues de 20 et 30 mL et diverses tailles d’aiguilles (18G, 20G, 21G, 22G et 24G) ont été mesurées dans un système fermé. Un volume défini d’air a été aspiré dans une seringue rempli de solution saline, puis comprimé et maintenu à des pourcentages variés pendant la mesure de la pression. L’aiguille a été insérée dans l’ouverture à injection d’un détecteur de pression muni d’une extension avec un bouchon d’injection en position fermée. La valeur de la pression et l’intervalle de confiance de 99 % (IC) pour une compression d’air à 50 % ont été évalués en utilisant une régression linéaire avec tous les points de données.

Résultats : La linéarité de la loi de Boyle a été démontrée avec une forte corrélation, r = 0,99 et une pente de 0,984 (IC de 99 % : 0,967-1,001) La pression nette générée sous une compression de 50 % a été de 744,8 mmHg avec un IC de 99 % entre 729,6 et 760,0 mmHg. Les diverses combinaisons de seringues et d’aiguilles ont présenté des résultats similaires.

Conclusion : En créant et en maintenant dans la seringue une compression d’air à 50 % ou moins, les pressions d’injection seront dans l’ensemble sous le seuil des 1293 mmHg associé à un facteur de risque de lésion nerveuse cliniquement significative. Cette technique peut permettre une surveillance simple, objective et en temps réel pendant les injections d’anesthésiques locaux tout en réduisant fondamentalement la vitesse d’injection.

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