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Intravenous nalbuphine 50 µg·kg^–1 is ineffective for opioid-induced pruritus in pediatrics

[La nalbuphine intraveineuse à 50 µg·kg^–1 est inefficace contre le prurit induit par les opioïdes chez des enfants]

Nao Nakatsuka, BSc^*, Sean C. Minogue, FFARCSI^*, Joanne Lim, MASc^*, Carolyne J. Montgomery, FRCPC^*, Colleen A. Court, BSN^*, Stephan Malherbe, FRCP, Yvonne Csanyi-Fritz, FRCPC^*, Ramona A. Kearney, FRCPC, Leeann Phillips, BSN, Kathy Reid, BNSc, Justin Kingsley, BSc and J. Mark Ansermino, FFA (SA)^*

^* From the Department of Anesthesia, Pharmacology and Therapeutics, BC Children’s Hospital, University of British Columbia; Vancouver, British Columbia; and the
Department of Anesthesiolgy and Pain Management, Stollery Children’s Hospital, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.

Address correspondence to: Dr. C. Montgomery, Pediatric Anesthesia and Pain Management, British Columbia Children’s Hospital, University of British Columbia, 4480 Oak Street, Vancouver, British Columbia V6H 3V4, Canada. Phone: 604-875-2711; Fax: 604-875-3221; E-mail: cmontgomery{at}cw.bc.ca

Objectif : Évaluer l’efficacité de la nalbuphine contre le prurit (Pr) postopératoire induit par les opioïdes chez des patients pédiatriques.

Méthode : Nous avons recruté 212 sujets de sept ans qui ont reçu une analgésie opioïde postopératoire. Une échelle analogique de couleur (EAC) modifiée pour l’auto-évaluation a mesuré les scores d’intensité du prurit (IPr). Répartis au hasard, les sujets dont les scores d’IPr étaient 5/10 ont reçu de la nalbuphine à 50 µg·kg^–1 iv (5 mg maximal) ou un placebo salin. Une différence d’intensité de prurit (DIPr) 50 % était considérée positive.

Résultats : Des 260 sujets rencontrés, 212 ont participé à l’étude et 184 ont reçu des opioïdes. L’âge moyen a été de 13 ans (7–19) et le poids moyen de 51 kg (19,6–134,8 kg). Un prurit 5/10 a été noté chez 37 (20,1 %) des sujets. De la morphine intraveineuse [en analgésie auto-contrôlée (AAC) ou en perfusion continue] a été associée à du Pr chez 68 % des sujets pour un grand éventail de doses (9,4–63,2 µg·kg^–1·h^–1). Le prurit s’est manifesté chez 36 % des patients avec l’AAC comparée à la perfusion d’opioïde continue (27 %) et à l’administration péridurale (27 %). Une différence d’intensité du prurit 50 % a été atteinte chez 55,6 % des sujets qui recevaient la nalbuphine et 57,9 % de ceux qui avaient le placebo.

Conclusion : La nalbuphine iv à 50 µg·kg^–1 n’est pas efficace pour traiter le prurit postopératoire induit par les opioïdes chez des patients pédiatriques. Le score modifié à l’EAC et la DIPr devront être étudiés plus à fond.

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