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Topical lidocaine and oral acetaminophen provide similar analgesia for myringotomy and tube placement in children

[L’application topique de lidocaïne et l’administration orale d’acétaminophène procurent une analgésie similaire pour la myringotomie et la pose d’un aérateur tympanique chez les enfants]

Sanjay M. Bhananker, MD FRCA^*, Lawrence Azavedo, MD FRCA^*, Johnna MacCormick, MD FRCSC and William Splinter, MD FRCPC^*

^* From the Department of Anesthesiology and
Surgery, Children’s Hospital of Eastern Ontario, Ottawa, Ontario, Canada.

Address for correspondence: Dr. Sanjay M. Bhananker, Department of Anesthesiology, Box 359724, Harborview Medical Center, 325, 9^th Avenue, Seattle, WA 98104, USA. Phone: 206-731-3059; Fax: 206-731-8624; E-mail: sbhanank{at}u.washington.edu

Objectif : La prise orale préopératoire d’acétaminophène (30 mg·kg^–1) a été comparée à des gouttes auriculaires de lidocaïne à 2 % pour l’analgésie suivant une myringotomie bilatérale et la pose d’un aérateur tympanique (MBA) chez des enfants.

Méthode : L’étude randomisée, prospective et à double insu a été réalisée auprès de 124 patients de six mois à huit ans, d’état physique ASA I ou II, devant subir une MBA sous anesthésie générale. Les patients du groupe I ont reçu 30 mg·kg^–1 d’acétaminophène orale dans un sirop aromatisé au raisin, 30 à 60 min avant l’opération, et des gouttes auriculaires de solution salée à 0,9 % (placebo) dans chaque oreille à l’insertion de l’aérateur tympanique. Ceux du groupe II ont eu un placebo (le sirop) préopératoire, puis de la lidocaïne à 2 %, 0,5 mL dans chaque oreille à l’insertion des aérateurs. La douleur postopératoire a été évaluée toutes les cinq minutes à la salle de réveil, et toutes les 15 min à l’unité de chirurgie d’un jour (UCUJ) avec une échelle de douleur modifiée, en dix points, du Children’s Hospital of Eastern Ontario. À domicile, les parents ont utilisé une échelle de 0 (aucune douleur) à 10 (la pire douleur imaginable).

Résultats : La médiane (limites) des scores de douleur à l’UCUJ à 15 et 30 min ont été similaires à 5 (4–9) avec l’acétaminophène et à 4 (4–8) avec la lidocaïne. Le taux de patients nécessitant une analgésie supplémentaire au cours des 24 h suivant l’opération a été semblable dans les deux groupes (respectivement 45 % et 42 %).

Conclusion : La lidocaïne topique et l’acétaminophène orale en dose de 30 mg·kg^–1 procurent une analgésie similaire à la suite d’une MBA.

This article has been cited by other articles:

				R. G. Cox Anesthetic management of pediatric adenotonsillectomy Can J Anesth, December 1, 2007; 54(12): 1021 - 1025. [Full Text] [PDF]

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