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Canadian Journal of Anesthesia 53:1186-1189 (2006)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2006
Regional Anesthesia and Pain

Le propofol pour réaliser une rachianesthésie en position latérale chez les victimes d’une fracture du fémur

[Propofol to facilitate spinal anesthesia in the lateral position in patients with femoral neck fracture]

Vincent Minville, MD*, Adeline Castel, MD*, Karim Asehnoune, MD PhD{dagger}, Clément Chassery, MD*, Jean-Michel Lafosse, MD{ddagger}, Luc Nguyen, MD*, Aline Colombani, MD* and Olivier Fourcade, MD PhD*

* Du Département d’anesthésie et de réanimation, CHU Toulouse-Rangueil, Université Paul Sabatier, Toulouse ;
{dagger} Département d’anesthésie et de réanimation, Hôpital Paul Brousse, Villejuif ; et
{ddagger} le Service de chirurgie orthopédique et de traumatologie, CHU Toulouse-Rangueil, Toulouse, France.

Addresser la correspondance à: Dr Vincent Minville, Département d’anesthésie et de réanimation, CHU Toulouse - Rangueil, Université Paul Sabatier, 1, Avenue Jean Poulhès, 31400 Toulouse, France. Téléphone : 33 5 61 32 27 12 ; Télécopieur : 33 5 61 32 22 32 ; Courriel : vincentminville{at}yahoo.fr

Objectif : Le but de cette étude était d’évaluer la faisabilité et l’efficacité du propofol avant la mobilisation en décubitus latéral chez les patients âgés, victimes d’une fracture de l’extrémité supérieure du fémur, pour la réalisation d’une rachianesthésie.

Méthode : Une étude prospective et descriptive a été réalisée chez 79 patients consécutifs de plus de 75 ans ayant une fracture de l’extrémité supérieure du fémur. Le propofol (0,5 mg·kg–1) était injecté au départ. Si la perte de conscience n’était pas obtenue (score de Ramsay ≤ 3/6), d’autres injections de 0,25 mg·kg–1 étaient administrées jusqu’à l’obtention d’un score de Ramsay de 4 ou 5. Ensuite, le patient était placé en décubitus latéral, le membre fracturé vers le haut. L’efficacité du propofol a été évaluée sur la grimace, ainsi que sur le souvenir d’une douleur à la mobilisation. Les données hémodynamiques et la saturation en oxygène étaient aussi notées.

Résultats : Une seule injection de propofol a été nécessaire chez 43 patients, deux injections chez 34 patients et trois injections chez deux patients. Aucune grimace n’a été remarquée dans cette étude, et aucun patient n’a eu le souvenir d’une douleur lors de la mobilisation. Aucune désaturation (SpO2 < 92%), ni chute de tension (diminution de la pression artérielle systolique d’au moins 30%) n’a été observée.

Conclusion : Le propofol est un moyen simple et efficace d’assurer un confort pendant la mobilisation des patients âgés victimes d’une fracture de l’extrémité supérieure du fémur, pour la réalisation d’une anesthésie médullaire.




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A. Rabinowitz, B. Bourdet, V. Minville, C. Chassery, A. Pianezza, A. Colombani, B. Eychenne, K. Samii, and O. Fourcade
The Paramedian Technique: A Superior Initial Approach to Continuous Spinal Anesthesia in the Elderly
Anesth. Analg., December 1, 2007; 105(6): 1855 - 1857.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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C. L. Errando
A propos de l'utilisation du propofol pour la mobilisation des patients atteints de fracture de la hanche [Propofol to facilitate mobilization of patients with a hip fracture]
Can J Anesth, September 1, 2007; 54(9): 771 - 771.
[Full Text] [PDF]

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V. Minville and A. Colombani
REPONSE
Can J Anesth, September 1, 2007; 54(9): 771 - 772.
[Full Text] [PDF]

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