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From the Department of Anesthesia & Critical Care, King Abdulaziz University, King Abdulaziz University Hospital, Jeddah, Saudi Arabia.
Address correspondence to: Dr. Jamal A. Alhashemi, Department of Anesthesia & Critical Care, P.O. Box 31648, Jeddah 21418, Saudi Arabia. Fax: +966 2 6408015; E-mail: jalhashemi{at}kau.edu.sa
Objectif : Comparer les effets de lacétaminophène iv à ceux de libuprofène par voie orale quant au soulagement de la douleur et à la consommation de morphine chez les patientes recevant de la morphine dans le cadre dune analgésie iv contrôlée par le patient (AICP) après une césarienne.
Méthode : Quarante-quatre patientes se présentant pour une césarienne ont reçu, de façon aléatoire, soit de lacétaminophène 1 g iv toutes les six heures plus un placebo (groupe A), soit de libuprofène 400 mg po toutes les six heures plus un placebo iv (groupe I), la première dose étant donnée 30 min avant la chirurgie. Après la chirurgie, toutes les patientes ont bénéficié dune AICP avec morphine pendant 48 h, à la dose de 2 mg iv, avec un intervalle dinterdiction de dix minutes et aucune perfusion continue. On a noté les échelles visuelles-analogiques de douleur (EVA ; 0 à 10) au repos et les besoins en morphine toutes les heures pendant quatre heures, puis toutes les quatre heures pour un total de 48 h suivant la chirurgie. La satisfaction des patientes a été évaluée selon une échelle à dix niveaux (de 1 à 10) après 48 h.
Résultats : Les scores dEVA ont diminué avec le temps de façon semblable dans les deux groupes. Toutefois, on na retrouvé de différences significatives entre les groupes à aucun moment (moyenne marginale estimée : 1,4 ± ETM 0,2 vs 1,9 ± ETM 0,2 pour les groupes A et I, respectivement, P = 0,124). Les doses cumulatives de morphine étaient de 98 ± 37 vs 93 ± 33 mg pour les groupes A and I, respectivement (P = 0,628). Le niveau de satisfaction était élevé dans les deux groupes (9 ± 1 vs 9 ± 1, P = 0,93).
Conclusion : Lacétaminophène par voie iv est une alternative acceptable à libuprofène par voie orale comme adjuvant dans le cadre dune analgésie à la morphine contrôlée par le patient.
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P. Beaulieu Non-opioid strategies for acute pain management Can J Anesth, June 1, 2007; 54(6): 481 - 485. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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