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Peripheral venous pressure predicts central venous pressure poorly in pediatric patients

[La tension veineuse périphérique est un reflet imprécis de la tension veineuse centrale chez les enfants]

Carl C.P. Leipoldt, MB ChB^*, William P.S. McKay, MD^*, Michelle Clunie, MD^* and Grant Miller, MD

^* From the Departments of Anesthesia and
Surgery, University of Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan, Canada.

Address correspondence to: Dr. William P.S. McKay, Research Director and Deputy Head, Department of Anesthesia, University of Saskatchewan, RUH, 103 Hospital Drive, Saskatoon, SK S7N 0W8, Canada. Phone: 306-655-1202; Fax: 306-655-1279; E-mail: william.mckay{at}saskatoonhealthregion.ca

Objectif : La tension veineuse périphérique (TVP) est une façon pratique de remplacer la tension veineuse centrale (TVC) comme indicateur de la réplétion volémique, à moindre risque et à meilleur coût. L’objectif de cette étude était de déterminer si la TVP est un bon reflet de la TVC chez les enfants.

Méthode : Après l’approbation du comité d’éthique et l’obtention du consentement, 30 sujets de 0 à 12 ans chez qui un cathéter veineux central était indiqué ont été recrutés de façon prospective dans un hôpital universitaire de soins tertiaires. On a mesuré la TVP et la TVC simultanément en position dorsale à 96 reprises. On a réalisé des analyses de corrélation et de Bland-Altman pour les mesures télé-expiratoires.

Résultats : La TVC moyenne (ET; extrêmes) était de 10,0 mmHg (6,0; –1,0 à 27,0); la TVP était de 13,7 mmHg (6,3; 0,0 à 33,0); la TVP était de 3,7 mmHg (ET 2,6) supérieure à la TVC. Les intervalles de confiance à 95% (IC) pour cet écart (biais) étaient de 3,2 à 4,1 mmHg. Selon l’analyse Bland-Altman, les limites de concordance inférieure et supérieure (LDC ; CI entre parenthèses) étaient de –1,5 (–2,3 à –0,7) et 8,8 (8,1 à 9,6) mmHg. Huit des 96 points étaient à l’extérieur des limites de concordance. La corrélation entre PVP et TVC était r = 0,92, P < 0,0001. Dans un sous-groupe de dix patients (20 mesures pairées) avec des cathéters iv plus proximaux que la main, la concordance était meilleure – biais : 3,8 mmHg (± 1,4); LDC inférieure : 1,2 mmHg (0,25 à 2,1); supérieure: 6,6 mmHg (5,7 à 7,5).

Conclusion : La tension veineuse périphérique mesurée à partir d’un cathéter installé sur la main ne reflète pas bien la TVC chez les enfants.

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