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Canadian Journal of Anesthesia 53:1213-1219 (2006)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2006
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Evidence-based clinical update: Does premedication with oral midazolam lead to improved behavioural outcomes in children?

[Mise à jour basée sur des données probantes : Améliore-t-on le comportement des enfants par une prémédication au midazolam par la bouche ?]

Robin G. Cox, MB BS MRCP(UK) FRCA FRCPC*, Ulyana Nemish, BSc MSc*, Alastair Ewen, MB ChB FRCA FRCPC* and Marie-Josée Crowe, MD FRCPC{dagger}

* From the Division of Pediatric Anesthesia, Alberta Children’s Hospital, University of Calgary, Calgary, Alberta; and the
{dagger} Department of Anesthesiology, University of Montréal, Montréal, Québec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Robin G. Cox, Division of Pediatric Anesthesia, Alberta Children’s Hospital, 2888 Shaganappi Trail NW, Calgary, Alberta T3B 6A8, Canada. Phone: 403-955-7260; Fax: 403-955-7606; E-mail: robin.cox{at}calgaryhealthregion.ca

Objectif : L’objectif de cette mise à jour basée sur des données probantes est d’évaluer les meilleures données sur l’amélioration du comportement des enfants après une prémédication au midazolam.

Méthodes : Une recherche d’articles a été effectuée avec les programmes PubMed et OVID, en utilisant les termes « midazolam », ainsi que « premedication » ou « preoperative treatment ». On a limité la recherche aux études contrôlées randomisées, en langue anglaise, sur des êtres humains, sur des sujets de 0 à 18 ans, publiées de 1990 à maintenant (janvier 2006). Après examen des 171 résumés obtenus, on a retenu 30 articles qui portaient sur le midazolam par voie orale chez les enfants avant une anesthésie générale et qui comportaient une randomisation avec un groupe placebo ou témoin. Les études ont été évaluées selon le niveau de preuve et on leur a donné une cote selon le barème du « Centre for Evidence-Based Medicine ».

Résultats : On a trouvé que midazolam par voie orale diminuait l’anxiété survenant à la séparation des parents ou tuteurs et à l’induction de l’anesthésie. Les temps de récupération n’étaient pas prolongés significativement. Il n’y a pas de données solides qui suggéreraient une diminution du phénomène d’agitation à l’émergence. De même, les données sur l’amélioration du comportement au retour à la maison sont contradictoires.

Conclusion : Une prémédication avec du midazolam 0,5 mg·kg–1 administré par voie orale 20–30 min avant la chirurgie est efficace pour diminuer l’anxiété liée à la séparation et à l’induction (recommandation de niveau A), avec peu d’effets sur le temps de récupération. Toutefois, on ne peut pas prédire avec certitude les comportements à la salle de réveil ou au retour à la maison.




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V. M. Yuen, T. W. Hui, M. G. Irwin, and M. K. Yuen
A Comparison of Intranasal Dexmedetomidine and Oral Midazolam for Premedication in Pediatric Anesthesia: A Double-Blinded Randomized Controlled Trial
Anesth. Analg., June 1, 2008; 106(6): 1715 - 1721.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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R. G. Cox
Anesthetic management of pediatric adenotonsillectomy
Can J Anesth, December 1, 2007; 54(12): 1021 - 1025.
[Full Text] [PDF]

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