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From the Neuromuscular Research Group (NRG), Department of Anesthesiology, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) Hôtel-Dieu, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada.
Address correspondence to: Dr. Thomas M. Hemmerling, Department of Anesthesiology, Université de Montréal, Hôtel-Dieu, 3840 Rue St. Urbain, Montréal, Québec H2W 1T8, Canada. Phone: 514-890-8000 ext. 14570; Fax: 514-412-7222; E-mail: thomashemmerling{at}hotmail.com
Objectif: La référence en monitorage neuromusculaire est la mécanomyographie (MMG). La phonomyographie (PMG) et la cinémyographie (CMG) sont de nouvelles méthodes. Nous comparons les trois méthodes pour qualifier le blocage neuromusculaire à l’adducteur du pouce.
Méthode: La phonomyographie a été enregistrée par un microphone fixé à la région thénar chez 14 patients. Un appareil de mécanographie standard, au même pouce, a été fixé au transducteur de force. Au côté opposé, une sonde de NMT-Mechanosensor® a été fixée au pouce et à l’index (CMG). Après l’induction de l’anesthésie, les nerfs cubitaux ont reçu une stimulation supramaximale, utilisant un train-de-quatre (TDQ) toutes les 12 sec, produite par des électrodes superficielles aux poignets. Les indices du début et de la fin du bloc, mesurés par les trois méthodes après l’administration iv de 0,2 mg·kg–1 de mivacurium, ont été comparés par une analyse ANOVA de groupes multiples. La concordance entre les méthodes a été déterminée par le coefficient de concordance et de corrélation de Lin.
Résultats: Les temps du début et de l’effet maximal du blocage neuromusculaire (BNM) étaient similaires par MMG et PMG. Les temps de récupération du BNM ont été similaires avec les trois méthodes. La concordance entre la PMG et la MMG a été excellente pour le début et la fin du BNM, mais insatisfaisante pour l’effet maximal. La concordance entre la MMG et la CMG a été satisfaisante pour les TDQ 0,25 et 0,50, et excellente pour les TDQ 0,75 et 0,90 (début et effet maximal non déterminés pour le CMG). La concordance entre la PMG et la CMG a été satisfaisante pour les TDQ 0,25, 0,50 et 0,75 et excellente pour le TDQ 0,90.
Conclusion: La MMG, la PMG et la CMG affichent une concordance satisfaisante pour la détermination de la récupération après un BNM réalisé pour des objectifs cliniques.
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