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Similar incidence of hypotension with combined spinal-epidural or epidural alone for knee arthroplasty

[L’anesthésie rachidienne et péridurale combinée, et péridurale seule, ont une incidence similaire d’hypotension lors de l’arthroplastie du genou]

Tiberiu Ezri, MD^*,, Islam Zahalka, MD, Deeb Zabeeda, MD^*, Zeev Feldbrin, MD, Alexander Eidelman, MD, Reuven Zimlichman, MD^,¶, Benjamin Medalion, MD and Shmuel Evron, MD^*,

^* From the Departments of Anesthesia,
Orthopedics,
Internal Medicine,
^¶ Brunner Institute for Cardiovascular Research, and
Cardiothoracic Surgery, the Edith Wolfson Medical Center, Holon, Affiliated to Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel; and the
OUTCOMES RESEARCH^TM Institute, University of Louisville, Kentucky, USA.

Address correspondence to: Dr. Tiberiu Ezri, Head, Department of Anesthesia, the Edith Wolfson Medical Center, Holon 58100, Israel. Phone: 972-3-5028229; Fax: 972-3-5028218; E-mail: tezri{at}netvision.net.il. On the world wide web: www.or.org.

Objectif : Nous avons émis l’hypothèse que l’incidence d’hypotension pendant l’arthroplastie totale du genou (ATG) serait plus faible avec l’anesthésie rachidienne et péridurale combinée (RPC) qu’avec l’anesthésie péridurale seule.

Méthode : Lors d’une étude prospective, 80 patients d’état physique ASA I–II, de 40 à 80 ans, subissant une ATG réglée, ont été répartis aléatoirement pour recevoir une anesthésie RPC (groupe RPC, n = 40) ou péridurale seule (groupe péridural, n = 40). Les mesures hémodynamiques comprenaient la tension artérielle moyenne (TAM) oscillométrique, la fréquence cardiaque (FC) et l’index cardiaque (IC) déterminé par la bioimpédance thoracique; la résistance vasculaire générale (RVG) a été calculée. Notre principal paramètre était le nombre d’épisodes d’hypotension définie par une TAM < 70 mmHg).

Résultats : Selon une analyse univariée, il n’y avait aucune différence intergroupe quant à la TAM, la FC, l’IC ou la RVG périopératoires. L’incidence d’hypotension était similaire dans les deux groupes (deux dans chaque groupe), aussi l’incidence de bradycardie (12 avec l’anesthésie RPC et 7 avec la péridurale ; P = 0,2). Les autres mesures hémodynamiques ne présentaient pas de différence intergroupe, y compris l’IC et la RVG calculée. Un supplément d’analgésie avec du fentanyl a été plus souvent requis dans le groupe péridural (20 vs 6 patients – P = 0,03).

Conclusion : L’anesthésie rachidienne et péridurale combinée et l’anesthésie péridurale seule, utilisées pendant l’ATG, sont associées à la même incidence d’hypotension et à des réactions hémodynamiques similaires au plan statistique et clinique.

This article has been cited by other articles:

				B. T. Veering Hemodynamic effects of central neural blockade in elderly patients/Les effets hemodynamiques du bloc nerveux central chez les patients ages Can J Anesth, February 1, 2006; 53(2): 117 - 121. [Full Text] [PDF]

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